醫病》8旬卧床翁腹側腫脹 確診佛尼爾氏壞死症


83歲老翁長期卧床,因腹側腫脹送醫,柳營奇美醫院泌尿外科主治醫師邱毅平確診為佛尼爾氏壞死症,未接受壞死組織清創,僅施以抗生素,住院4日後不幸過世。 (記者王涵平攝)

2019-03-14 12:47

〔記者王涵平/台南報導〕83歲老翁長期卧床,因腹側腫脹送醫,柳營奇美醫院泌尿外科主治醫師邱毅平確診為佛尼爾氏壞死症,未接受壞死組織清創,僅施以抗生素,住院4日後不幸過世。

83歲長期臥床的曾老先生為肝癌第二期患者,由安養機構送至柳奇急診,主述病人發燒及呼吸喘症狀已1日,血壓偏低。經檢查發現,左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色,用手指按壓皮膚顏色異常部位時,會發出啵啵聲。抽血檢查報告顯示血液白血球數值尚在正常範圍內,但代表身體內有急性發炎狀態的C反應蛋白(CRP)則上升至317.5mg/L(正常狀態應小於5)。

此外,電腦斷層影像呈現會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯,且一路往上侵犯到胸腔的位置。因感染情況嚴重,病人安排住院接受大範圍的手術來進行壞死性組織清除,但家屬考量老翁年齡已高,不希望再受反覆手術的折磨,僅同意施打抗生素治療,老翁入院4日後過世。

邱毅平表示,該患者表現的各項症狀,是典型佛尼爾氏壞死症(Fournier’s gangrene),是一種壞死性筋膜炎,突發性的軟組織壞死及感染,主要是因為皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染,導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死,常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上。病程進展快速,死亡率接近80%,是致死率極高的感染症,所以能夠早期判斷是救命的重要關鍵。

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