牙籤從食道、胃、十二指腸、小腸到大腸，大腸通過升結腸、橫結腸，最後穿破降結腸，造成後腹腔膿瘍。（郭寶仁醫師提供）

［記者方志賢／高雄報導］一名70歲老翁因發燒、左下腰痛就醫，經檢查後腹腔膿瘍，引發敗血症，接受清創手術時，醫師赫然在後腹腔發現一根牙籤，原來老翁餐後以牙籤剔牙，卻因吃安眠藥睡著了，無意間把牙籤吞進肚，牙籤從食道經胃、小腸，穿破大腸末段降結腸，掉進後腹腔造成感染、潰爛，小小牙籤在體內奇幻漂流近9公尺，也讓醫師直呼太神奇了！

經電腦斷層，老翁從腎臟旁沿骼腰肌到左大腿，出現感染、潰爛。（郭寶仁醫師提供）

醫師為老翁手術時，在後腹腔發現6公分長的牙籤。（郭寶仁醫師提供）

「這支牙籤真的好厲害！」高雄長庚整形外科醫師郭寶仁表示，民眾誤吞牙籤、魚刺、硬幣等異物，80%會從消化系統排出，另20%可能刺傷食道，或因腸胃穿孔，引發腹膜炎，但這支牙籤從食道（50公分）、胃、十二指腸、小腸（約7公尺）到大腸（1.5公尺），在大腸還繞過升結腸、橫結腸，最後穿破降結腸，造成後腹腔膿瘍，查閱醫學文獻上也未見這樣罕見病例。

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一名老翁因後腹腔膿瘍引敗血症，接受清創手術，醫師郭寶仁在後腹腔發現一根牙籤。（記者方志賢攝）

郭寶仁強調，引起後腹腔膿瘍常見3項原因，一是腎結石、輸尿管發炎等泌尿道感染所致，另大腸憩室炎、闌尾炎，以及腰椎手術後感染也會造成後腹腔膿瘍，但從未見因牙籤等異物穿破降結腸致後腹腔膿瘍的案例。

老翁因為持續高燒3、4天、左下腰痛，先到診所就醫，服用抗生素治療，未獲改善，轉送高雄長庚救治。經抽血檢查，其發炎指數、白血球數都很高，血小板低下，出現敗血症休克合併瀰漫性血管內凝血（DIC），進一步電腦斷層，診斷為後腹腔膿瘍，潰爛範圍從腎臟旁沿著骼腰肌蔓延到左大腿。　　

郭寶仁說，老翁8年前曾開過腰椎手術，術前研判可能因此感染，但施以手術引流，從骨盆腔開刀進入後腹腔時，竟撈出一根約6公分長牙籤。

「這個地方怎麼會有牙籤？」郭寶仁說，太不可思議了！，後來他詢問老翁的女兒，得知他餐後常用牙籤剔牙，加上有服用安眠藥習慣，因此研判他可能吃完安眠藥後咬著牙籤休息時睡著了，而且把牙籤吞下肚。

他進一步消化道檢查，卻找不到穿孔處，醫療團隊研判牙籤移動速度很慢，穿孔處慢慢癒合，也因每日移動一點點，才沒有腸胃道疼痛症狀，直到後腹腔潰爛疼痛就醫才發現元凶竟是「一根牙籤」。

因為後腹腔膿瘍範圍很大，老翁前後住院2個月，接受4處清創手術，才徹底清除掉潰爛的組織，並康復出院。

高雄榮總胃腸肝膽科主治醫師許秉毅說，硬幣、鈕釦等較圓、鈍異物，大多可排出，牙籤、魚刺等尖銳物易刺穿腸壁。過去有民眾上腹痛、發燒，診斷是腹膜炎，手術發現十二指腸被牙籤穿破。

如何避免吞入異物？許秉毅建議，吃東西要專心，不要邊吃邊講話，尖銳危險物品不要含在口裡，曾有鐵匠工作時含鐵釘，不小心把鐵釘吞下肚。喝魚湯要注意湯裡有沒有魚刺，之前也有人喝海產粥誤吞蛤蠣殼，卡在食道。國外也有民眾到夜店喝酒時，牙籤不小心掉入酒杯內，一口暢飲也把牙籤吞下肚。

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