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7旬阿公糖尿病不吃藥 竟誘發癲癇
〔記者蔡淑媛/台中報導〕糖尿病控制不佳,小心誘發癲癇!一名71歲阿公罹患糖尿病4年,生活規律、不菸不酒,但飲食不忌口,也不規則服藥,今年2月突然肢體抽蓄又意識不清緊急送醫,竟是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素治療,恢復正常血糖才好轉。
收治患者的澄清醫院平等院區神經內科醫師鄞秀靜指出,血糖過高造成血液滲透壓高,使腦細胞脫水、功能異常,不正常放電誘發癲癇,一旦糖尿病控制不好容易誘發癲癇,尤其合併「高滲透壓非酮酸性高血糖症候群」有25%會引起癲癇。
這名阿公罹患糖尿病,有到診所就醫拿降血糖藥,卻嫌麻煩不規則服藥,時常忘了吃,飲食也不忌口,也沒定期測血糖,今年2月突然反應變慢、語無倫次,右側手腳出現5分鐘的抽搐,接著下垂無力,神智愈來愈遲緩,家人發現後趕緊送醫。
阿公入院時仍胡言亂語、意識不清,血糖高達480 mg/dl(正常值為100 mg/dl)、糖化血色素超過12(正常值6.5以下),鄞秀靜檢查他無癲癇病史,也沒有腦中風或頭部外傷,發現是高血糖誘發癲癇發作。
鄞秀靜說,這名阿公血糖過高併發高滲透壓非酮酸性高血糖症候群,是糖尿病長期控制不良使血糖升高,造成腦細胞暫時失能而誘發癲癇,經注射胰島素等降血糖藥物治療,血糖恢復正常,癲癇不再發作,肢體與意識逐漸恢復正常,第3天已完全清醒。
鄞秀靜指出,這類患者對抗癲癇藥物反應不佳,治療必須血糖控制,如果未及時治療矯正,腦部持續異常發放電,腦細胞恐缺氧病變,會失智、反應動作遲緩,也會影響呼吸、心跳,甚至猝死。
這名阿公清醒後也嚇到,直說會好好吃藥控制血糖,住院1個多星期出院,繼續施打胰島素,現在定期回診,控制良好,也改回服藥控制。
鄞秀靜說,糖尿病控制不好,初期不會有症狀,等到出現併發症像癲癇、中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變,就難以回復。
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