兩位接受經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術的患者，出院後特地送花感謝醫師温義煇的手術治療（記者林孟婷攝）

〔記者林孟婷／台南報導〕從事美語老師的二十五歲方小姐，一年多前咳嗽不停，前往耳鼻喉科看診，醫生發現她脖子腫大有異，建議她轉往內分泌以及外科檢查，遂發現右側有甲狀腺結節，接受奇美醫學中心外科部教授温義煇手術建議，採取經由口腔前庭內視鏡甲狀腺手術，不僅取出結節組織，也避免在頸部留下疤痕。

在下唇與下牙齦間區域進行手術切口，術後癒合快、也不會留下體表疤痕。（記者林孟婷攝）

從事美髮業的蘇女士於五年前健檢時發現甲狀腺兩側出現結節，雖有持續追蹤但到後期結節卻越來越大，睡覺時會壓迫到氣管、影響生活品質，後來接受經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術取出結節，並進一步發現一旁的組織已經出現前期癌變現象，「還好有聽從醫生建議，提早發現、提早治療，而且不用擔心會留下疤痕」。

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醫師温義煇表示，手術刀口距甲狀腺手術部位近，所以組織分離所造成的創傷較少。（記者林孟婷攝）

奇美醫學中心外科部教授温義煇表示，甲狀腺結節好發於20歲至40歲女性，女性病人是男性病人的4.5倍，根據調查，甲狀腺結節約80%是良性，但並非良性就不用動手術，如果結節長得太大也會影響到氣管功能，而且良性甲狀腺結節有10%至20%的機率有癌變的可能性。

傳統甲狀腺手術雖然有效治療，但不可避免將會在頸部留下終身手術疤痕、影響美觀，近年頸部無疤痕甲狀腺手術精進，温義煇說，之前用內視鏡微創甲狀腺手術，經由腋下、耳後髮際等路徑切除甲狀腺腫瘤，累計完成手術300餘例。

「但病人還是覺得不滿意，認為傷痕多少還是會被看到」，奇美醫學中心發展全台少見的經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術，進一步將手術刀移到口腔內，實現經由人體自然孔道手術達到「體表無疤痕」的期望，近三個月內已經成功完成30例。

温義煇指出，手術方法是在口腔前庭，即下唇和下牙齦間的區域，做三個切口，並灌注二氧化碳維持壓力並在內視鏡直視下，利用電燒或超音波刀進行前頸部皮瓣的分離以及甲狀腺分離及切除。

温義煇說，口腔黏膜癒合能力強，術後口腔前庭的切口很快癒合，且手術安全、體表不留疤痕，加上手術刀口距離甲狀腺手術部位很近，因為組織分離所造成創傷較少，病人術後康復快，而一般常見的手術併發症如術中出血、喉返神經損傷出現聲音嘶啞症狀、誤傷副甲狀腺出現手腳麻痺、氣管損傷的發生率相對更低。

温義煇表示，甲狀腺良性腺瘤、單發或多發、單側或雙側甲狀腺結節（最大徑小於5公分）、單一毒性甲狀腺結節或腫大程度不嚴重的甲狀腺機能亢進症、早期甲狀腺癌（直徑小於1公分），都可採取經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術。

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