▲鼻竇電腦斷層顯示，左側眼窩深處的蝶竇內（紅色圈圈所指處）滿是黏液。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名40歲男性大樓保全，在某一次感冒後，老是覺得左側眼球會悶痛，彷彿眼窩深處有一根「釘子」；如果睡眠不足或壓力大時，還會擴散到左半邊頭部，嚴重時，還會一陣一陣地抽痛，視力模糊、噁心想吐。

病症反覆發作了一年，一直以為是慢性偏頭痛，常常都必須隨身攜帶普拿疼，疼痛加劇時就吃，彷如止痛藥成癮。

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就醫時，我發現他有過敏性鼻炎，為他安排了電腦斷層，結果顯示，位於左側眼球深處的蝶竇已滿是黏液。

該患者其實是罹患了封閉性蝶竇炎，起因於患者已有過敏體質，鼻腔及鼻竇黏膜已經處於發炎水腫狀態，在某一次感冒時，病毒感染，加重發炎，一側蝶竇開口（位於鼻腔深處後上方，窄窄小小的洞口）發生了阻塞，黏液持續堆積其內，細菌感染孳生，加重黏膜發炎腫脹與竇口阻塞…，如此惡性循環，更難以自行痊癒，演變成封閉性蝶竇炎。

由於蝶竇位於眼眶深處、頭顱正中央，因此發炎時，會影響到視神經及眼窩內的肌肉，造成視力模糊與複視（看東西兩個影子），有些患者眼壓會升高，很像是青光眼。

此病治療，以口服抗組織胺、副腎皮質素或特殊抗生素為主，必要時可以靜脈注射，療程往往需要至少3個月，才能破除蝶竇內發炎、感染與阻塞間的惡性循環。

通常在痊癒前，會因為蝶竇內纖毛運動恢復、竇口開啟，開始排出裡面積滯已久的黏液，患者開始出現大量膿鼻涕倒流、嚴重咳嗽的現象，大約會持續1週，這時會建議多飲用清開水，稀釋鼻涕，加速鼻竇代謝。

有專家建議，應該直接進行內視鏡雷射手術，把造成蝶竇開口阻塞的病態黏膜汽化掉，達到「洩洪」目的，瞬間減壓，但術後仍需持續藥物治療，以免復發。

需注意的是，眼窩腫瘤、蜂窩組織炎，甚至是顳顎關節痛或頸椎肌肉筋膜疼痛，也會有類似症狀，宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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