▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我爸爸的一位好友最近因為肩膀不舒服就醫，檢查到最後，竟然意外發現是肝細胞癌，而且聽說腫瘤已經轉移到肺部了。

我的父親也是肝癌患者，開刀切除腫瘤已經快10年了，目前一切穩定，可是看到爸爸這位好友的情況，讓我們不禁有點擔心，原來肝癌是會轉移到其他器官的，請問什麼情況下，肝癌會轉移呢？

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A：肝癌確實可能會轉移到其他器官，特別是肝癌發現太晚、腫瘤太大，或肝癌的顆數多且分散於肝臟左右兩葉，或是腫瘤已經侵犯到大血管，癌細胞很有可能隨著血液循環，轉移至其他器官。

此外，當腫瘤有破裂出血，或是部位貼近血管，也容易造成轉移。若從腫瘤分化的程度來看，如果病理報告顯示肝癌的惡性度較高，或是腫瘤本身沒有包膜，發生肝外轉移的機率也會比較高。

臨床上，肝癌最常轉移的器官是肺部，其次包括淋巴、骨頭或腹腔，偶爾會有轉移至腎上腺或腦部的。主要是因為當肝腫瘤有侵犯到大血管，癌細胞可能隨著血液進入下腔靜脈，流入心臟、最後來到肺臟，造成肝癌轉移至肺，癌細胞也可能進入全身循環，進而轉移到骨頭或其他各器官。

至於轉移至局部淋巴腺或腎上腺，則大都是因為這些器官的位置鄰近肝臟之故。總之，肝癌的肝外轉移，大多以肝臟附近的器官，或與肝臟血流或淋巴迴流等相關連的器官最容易受到侵犯。

至於該如何避免肝外轉移？最重要的還是早期發現，才有機會接受電燒或手術切除肝癌，盡量將腫瘤治療完全，把癌細胞侵犯血管的機率降至最低。

術後除了定期的腹部超音波，也應適時以電腦斷層或核磁共振等不同的影像檢查交替追蹤。

此外，有慢性B肝或C肝的患者，宜積極評估抗病毒藥物治療，以降低肝癌復發的機率，如此也有助於預防肝外轉移。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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