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技術更新 冷凍胚胎存活率大增
▲冷凍胚胎剛解凍。（照片提供／郭鴻璋）
文／郭鴻璋
日前一位病患取卵後回診時，她的先生態度不太好，質疑醫師為什麼不植入新鮮胚胎而建議胚胎冷凍？他聽說新鮮胚胎成功率比較高；胚胎冷凍又解凍除了增加費用外，不會因冷凍解凍而受損嗎？懷孕率不會受影響嗎？
▲新鮮胚胎。（照片提供／郭鴻璋）
▲冷凍胚胎解凍完成。（照片提供／郭鴻璋）
與新鮮胚胎幾乎相等
隨著冷凍解凍培養液的進步，以及快速玻璃化冷凍技術的發明，已大幅降低傳統慢速冷凍方法產生的冰晶效應帶給卵子、胚胎的傷害，且增加解凍後的存活率，因此冷凍胚胎解凍後的存活率和新鮮胚胎幾乎是相等的。
◎影響胚胎植入成功與否有許多因素：
●雌二醇（E2）〉4000 pg/mL，多囊性卵巢患者在使用藥物誘發排卵過程中，E2大幅上升，取卵後易發生卵巢過度刺激症候群，如腹水、口渴、呼吸急促等；倘若懷孕成功，其症狀會更加劇。
●黃體素（P4）≧1.5ng/mL，易造成子宮內膜接受胚胎著床時期縮短，而導致胚胎著床失敗。
●子宮內膜太薄。
●輸卵管水腫。
●子宮或子宮頸病變、發炎及出血。
如有以上情形，醫師通常會建議先將胚胎冷凍，待影響胚胎受孕的因素改善後，在子宮內膜調整至理想條件下，再解凍胚胎植入，其懷孕率會提高許多。
另外，如果連續胚胎著床失敗或萎縮，醫師會建議做胚胎著床前染色體篩檢，以提升單一胚胎著床率、懷孕率及活產率；在胚胎採樣後先冷凍，待篩檢結果出來，再植入正常胚胎，可減少胚胎萎縮失敗機會。
◎雖然現在植入冷凍胚胎有許多優勢，但有些情況還是以植入新鮮胚胎為優先：
●高年齡女性因卵子細胞質內粒腺體數目及品質較差。
●男性精子活力明顯下降患者，如睪丸切片取出的精原細胞。
以上情況的胚胎因發育動能較弱，建議在胚胎細胞分裂仍持續進行時（第2、3天）植入子宮腔內。
●冷凍技術不足或設備老舊的胚胎實驗室。
（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）
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