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慢性腎病多數無感 醫：基層追蹤是防洗腎關鍵
抽血檢驗肌酸酐指數，可評估腎臟功能；示意圖。（資料照）
〔記者羅碧／台北報導〕慢性腎臟病初期往往沒有明顯症狀，若未及早追蹤與管理，可能在不知不覺中惡化至末期。專家指出，未來腎臟病防治的關鍵不僅在於篩檢，更在於如何將患者納入基層醫療體系，持續追蹤與管理。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部部長、腎臟科主任邱怡文表示，台灣目前篩檢系統其實相當普遍，可透過國健署提供的成人健檢及各類健康檢查，及早發現腎功能異常。不過，篩檢之後能否持續追蹤與管理，才是防治成效的關鍵。
他提醒，許多民眾即使檢查出異常，仍可能因為沒有症狀而忽視治療，因此未來防治策略應從3個面向加強，包括提升民眾對腎臟病的警覺、強化醫護人員早期介入，以及建立更完善的系統性追蹤機制。
台灣腎臟醫學會常務理事邱怡文認為，將腎病患者納入基層醫療體系，持續追蹤與管理很重要。（邱怡文提供）
邱怡文指出，慢性腎臟病約有4-6成與糖尿病相關。近年常用的SGLT2抑制劑，也就是俗稱的「排糖藥」，自2019年起已納入糖尿病患者健保給付，去年起也開始給付非糖尿病慢性腎臟病治療，讓患者可及早使用相關藥物並配合生活型態管理，可望延緩腎功能惡化，降低進入透析的風險。
目前可執行「早期慢性腎臟病照護論質計酬計畫」（Early CKD P4P）收案的基層院所約1700家。邱怡文表示，若政府希望提高基層參與早期收案率，或讓醫學中心患者有效下轉至社區照護，建議擴大基層院所參與收案的誘因或條件，讓更多基層加入，例如比照糖尿病追蹤管理制度增加相關獎勵點數，才能承接新收案患者或醫院下轉病人，依據疾病風險分級提供醫療照護。
邱怡文認為，提高Early CKD P4P獎勵點數、鼓勵基層加入照護計畫、適度調整收案條件或流程，同時協助基層建置或整合數位照護管理系統，透過制度誘因與配套強化，才能讓更多符合條件患者及早納入照護計畫，長期而言，也有助降低透析與相關共病的醫療支出。
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