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流感變種K分支來襲「疫苗保護力恐下降」 疾管署:仍可防重症
〔記者侯家瑜/台北報導〕春節連假將至,人口大量移動、聚會頻繁,流感疫情恐再拉警報。感染科醫師指出,今年流行的A型流感H3N2病毒中,出現名為「K分支」的新變異株,病毒已出現明顯突變,恐使現行疫苗對預防感染的保護力大幅下降,過年期間恐迎來新一波流行高峰。疾管署則強調,疫苗仍具交叉保護力,可有效降低重症與死亡風險,呼籲高風險族群盡快接種。
新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示,K分支雖仍歸類於H3N2,但已屬「新型別病毒株」,與疫苗選株時的病毒差異明顯。原本疫苗對H3N2的保護力約可達70%以上,但隨病毒持續演化,針對K分支的感染防護效果已降至不到10%。不過,他強調,疫苗仍能提供交叉免疫,對預防重症與死亡相當關鍵,「就算突破感染,症狀通常也會較輕微。」
黃建賢分析,台灣過去一至兩個月流感疫情相對平穩,與民眾仍普遍配戴口罩、落實手部衛生有關;但中國、日本、美國等地早已出現大規模流行,隨著國際往來增加,加上春節返鄉、旅遊人潮,病毒勢必持續傳入。
值得注意的是,今年流感並非單純小幅變異,而是流行型別正由過往的H1N1轉為H3N2的K分支。黃建賢指出,由於人體對該型病毒的免疫辨識度較低,恐導致感染人數與重症比例雙雙上升。最嚴重情況下,若防護不足,可能有20%至25%人口感染;即使有防疫措施,仍可能約10%人口染疫,換算約200多萬人,將在數月內陸續中鏢。
以過往數據推估,流感感染後約0.7%需住院,住院患者中約7%進入加護病房,而加護病房患者的死亡率約20%。若為新型變異病毒株,死亡率恐較一般季節性流感(約千分之一)高出4至5倍,對醫療量能構成壓力。
對於K分支的流行情況,疾管署副署長林明誠表示,國內早在去年7月就監測到K分支病毒,去年9月底就已經成為主流株,並於11月底快速上升,佔比一度達90%左右,近幾個月則維持在80%至90%之間,顯示K分支自去年10月至今皆為國內主流株。他指出,病毒間仍會競爭,不太可能百分之百單一化,但K分支確實具較高「免疫逃脫」能力。
林明誠也說明,所謂「免疫逃脫」並非疫苗完全失效,而是接種後仍可能感染;但疫苗在預防重症方面仍具保護力,這也是持續呼籲民眾接種的原因。目前國內流感疫苗存量已不多,仍建議高風險族群、長者盡速施打,以降低重症與死亡風險。
針對外界關注抗病毒藥物是否對K分支效果有限、保護力降至不到10%?林明誠指出,目前國內監測並未發現K分支抗藥性明顯上升。疾管署已規劃春節前後擴大抗病毒藥物使用,包含口服、吸入與靜脈注射等多種選項,依臨床狀況彈性使用,不僅可減少重症,也能縮短病毒複製時間、降低傳播力。
疾管署預估,春節前後單週就診人次仍可能達13萬至14萬人次,他呼籲,民眾仍應落實戴口罩、勤洗手、有症狀避免聚會,並配合疫苗與抗病毒藥物使用,才能有效壓低疫情,減少社區擴散。
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