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骨頭劇痛、骨折得餓骨症候群 AI揪骨鬆適時補D
〔記者林志怡/台北報導〕台灣透析發生率及盛行率高居不下,每年透析人數約8至9萬人。三總腎臟內科團隊全台首創的「AI智動化血液透析系統」,可即時預測血鉀異常、貧血、骨質疏鬆等高風險事件,患者與家屬也能透過系統的居家照護APP,隨時查看生化數據,進行「自我健康管理」,系統已開放給於三總接受透析服務的約150位患者,未來也希望擴大給三總約5000位接受腎臟病照護者使用。
三總腎功能室主任許舜能表示,67歲的呂小姐因腎臟外傷造成慢性腎臟病,從2003年起開始接受血液透析治療,後因長期透析治療併發嚴重副甲狀腺功能亢進,雖2023年於三總接受副甲狀腺切除手術、各項指數恢復正常,但術後發生持續性餓骨症候群之低血鈣與低血磷症。
呂小姐也回憶,當初成全身骨頭劇烈疼痛、日常生活嚴重受限,不只無法獨立行走,連穿衣等都需要旁人協助。許舜能解釋,腎功能不佳的患者因為腎臟無法正常生成吸收鈣質所需要的維生素D,導致鈣質不足,並造成副甲狀腺亢進、骨骼內的鈣質迅速流失,使骨密度降低、引起骨質疏鬆。
許舜能指出,三總團隊透過「AI智動化血液透析系統」,快速判讀骨質病變嚴重度,發現患者10年髖部骨折機率高達11%,已屬高風險族群,經檢查發現個案不只骨密度極低、屬嚴重骨質疏鬆,肋骨還有多處「肉眼看不見的微小骨折」與髖部恥骨骨折。
此外,許舜能說,透析患者一旦發生髖骨骨折,5年死亡率高過70%至80%,10年死亡率近90%至95%,且慢性腎臟病人骨折風險是一般人至少2.58倍以上。
所幸患者使用骨鬆藥物結合含磷鈣片與維生素D補充後,3個月後骨密度大幅改善,患者的骨頭疼痛完全消失,目前已可獨立行走並恢復正常生活,也不再需要止痛藥,生活品質大幅改善。
許舜能說,「AI智動化血液透析系統」可即時預測血鉀異常、貧血或骨質疏鬆等高風險事件,提前預防併發症,同時也將相關資訊數位化,可減少每人每年約40天的人工抄寫時間,節省護理人力、紙張成本與相關影印費用,也因即時預測患者風險,平均住院天數每月可減少6天,醫療成本可節省近95萬元。
另許舜能表示,除了即時風險評估,「AI智動化血液透析系統」也方便醫師端即時查詢其他科別醫療處置,避免重複檢查與開藥,護理師端則可設定「開藥提醒」,避免漏開藥物,患者與家屬也可以使用系統架構下的手機APP隨時查看全年透析趨勢、接受個人化衛教與遠距監護,落實「自我健康管理」。
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