台南市立安南醫院泌尿科醫師黃韋銘指出，軟式輸尿管鏡腎結石除石手術有低風險、無傷口、成功率高等優點。（安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕60多歲周先生今年8月突然心肌梗塞，緊急裝支架才救回1命，但要付出的代價是長期服用抗凝血劑，某日他突然右腰劇烈疼痛合併血尿，到台南安南醫院急診檢查發現是輸尿管結石阻塞、造成腎積水。醫師指出，患者無法停抗凝血劑，建議以軟式輸尿管鏡手術，一併處理輸尿管和腎臟結石更適合。

患者告訴醫師，其腎臟內有另1顆更大的結石，急診醫師連打兩支止痛針，但患者仍說還是很痛，只好請泌尿科醫師黃韋銘盡快以手術打通輸尿管，取出阻塞的結石，但周先生擔心腎臟內的結石後續在排出時又阻塞、導致疼痛，希望黃醫師可以一併處理2顆結石。

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黃韋銘考量周先生近期剛罹患心肌梗塞，無法停用抗凝血藥，建議採用軟式輸尿管鏡手術，術中順利擊碎及取出結石；術後當天周先生就能下床走路，隔天出院，後續回診追蹤發現結石都排乾淨了。

黃韋銘表示，目前臨床處置腎臟結石手術主要有3種：

●體外震波碎石：風險低、成功率也低。

●經皮腎臟碎石：高成功率、有傷口會出血、復原較慢。

●軟式輸尿管鏡腎臟內碎石：低風險、無傷口、成功率高、復原快，不需暫停抗凝血劑。

黃韋銘說，無傷口輸尿管內視鏡除石手術持續進步，從以前的硬式輸尿管鏡只能處理卡在輸尿管的結石，到後來的軟式輸尿管鏡（簡稱軟鏡）可轉彎進入腎臟處理腎內結石，再發展到拋棄式數位軟鏡，解決傳統軟鏡易耗損、解析度不足及重複消毒造成的感染機率問題。

再搭配碎石雷射功率的提高，讓有些原本需要開洞手術的大顆腎結石，得以透過這種無傷口的軟式輸尿管鏡腎臟碎石手術，使抗凝血劑不必停，1次性處理完成，進而提高結石廓清率、也可降低併發症。醫界更期待日後軟鏡耗材與碎石雷射功率技術持續進步，甚至可戰勝號稱腎結石大魔王的「完全型鹿角石」，成為結石患者福音。

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