患者左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤，經接受「血流導向裝置」置放手術處理後出院，目前持續在門診追蹤。（中醫大新竹附醫提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕一名48歲的科技業劉姓老闆，本身有高血壓、高血脂，因突發右半身與臉部感覺異常掛急診，經核磁共振造影檢查顯示右側小腦急性中風，也意外揪出左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤；病患康復後，進一步接受「血流導向裝置」置放手術處理動脈瘤，術後隔天順利出院，目前持續在門診追蹤。

中國醫藥大學新竹附設醫院醫學影像科醫師李喬華表示，動脈瘤栓塞手術屬於微創手術，目前常見有兩種方式，一種是傳統的使用線圈填塞動脈瘤，若屬破裂動脈瘤建議採用；另一種是比較新式的「血流導向裝置」置放，適合未破裂的動脈瘤，置放不需要觸碰動脈瘤本身，風險相對低，手術時間相對短，經統計3個月後癒合約7成，1年後提升到8成5，5年後9成5且無動脈瘤復發的跡象。

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神經外科醫師巫智穎指出，開顱動脈瘤夾閉手術是病人在全身麻醉情況下，不論動脈瘤是否破裂，經開顱露出腦表面之後，深入腦部深處，分離腦組織及重要神經及血管，將動脈瘤的型態暴露出來，再用鈦合金金屬夾將動脈瘤夾閉，成功夾閉之後，復發機率非常的低。如果是破裂的動脈瘤，還可經由開顱手術清除顱內血塊及置放腦室外引流管。

醫學影像科醫師李喬華表示，「血流導向裝置」置放手術適合未破裂的動脈瘤，置放不需要觸碰動脈瘤本身，風險相對低，手術時間相對短，且癒合率高。 （記者廖雪茹攝）

但開顱動脈瘤夾閉手術的缺點，就是可能對腦組織造成傷害及開刀傷口外觀問題，患者除了開顱手術治療，現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。

李喬華表示，動脈瘤時常沒有症狀，像一顆隱藏的不定時炸彈存放在腦中，一旦破裂死亡率極高，也有高機率併發神經學的後遺症。動脈瘤容不容易破裂與動脈瘤的型態與位置有很大關係，比如說內頸動脈遠端，前交通動脈或中大腦動脈處等相對破裂機會高，不規則型態的動脈瘤也相對比較危險。

李喬華說，有動脈瘤家族史，有三高、粥狀動脈硬化的病人或是長期抽菸的人，都是高危險群。一般的抽血檢查或Ｘ光無法早期發現動脈瘤，往往第一次知道的時候就已經破裂，建議可以透過健檢提供的高階影像檢查，比如說核磁共振或電腦斷層血管攝影，達到早期發現、早期治療的目的。治癒後也需要定期追縱，預防動脈瘤再度復發。

神經外科醫師巫智穎說，對於動脈瘤的病患，除了開顱手術治療，現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。 （記者廖雪茹攝）

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