婦產部林明緯醫師正在為妊娠婦女進行產前超音波檢查。（台大提供）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕36歲張小姐3年前出現排尿減少及水腫，就醫診斷為不明原因的腎功能異常。此後1年內快速進展到腎衰竭，需要定期洗腎。2019年在台大醫院接受先生的腎臟移植成功。此後定期服用抗排斥藥物，腎功能穩定，恢復正常生活。今年4月懷孕，34週因早期破水合併子癲前症早產，生下一名健康的男嬰，母子均安。

新竹台大分院移植團隊召集人蔡孟昆教授表示，張小姐在台北移植手術後，就近在新竹台大分院追蹤，今年4月發現懷孕，擔心腎臟移植又長期服用抗排斥藥，是否適合繼續懷孕？於妊娠10週到新竹台大分院婦產科就診。

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產檢時，在超音波下看到3公分大的胎兒在肚子裡拳打腳踢，健康狀況良好。另一方面，產檢醫師也檢視目前她服用的抗排斥藥物，已經是適合懷孕的用藥。張小姐也就放下心中大石，在新竹台大分院腎臟移植團隊及產科林明緯醫師的照護下繼續懷孕。

林明緯表示，孕期過程張小姐接受完整的產科照護，羊膜穿刺、羊水基因晶片分析、高層次胎兒超音波等產前篩檢，皆顯示胎兒發育良好。

時間到妊娠34週，張小姐於11月23日凌晨發現大量羊水滲漏及下腹悶痛，就診時發現血壓上升、蛋白尿等子癲前症的狀況。由於早期破水合併子癲前症，與醫師討論後張小姐決定行自然生產。當天早上8點順利娩出2550公克男嬰，母子平安。

林明緯說明，腎臟移植的孕婦屬於高危險妊娠，常發生子癲前症及早產情形，因此建議有此狀況的孕婦，需至有完善移植和婦幼醫療團隊的醫療院所產檢。張小姐於妊娠14週起開始服用阿斯匹靈，預防子癲前症，孕期過程也密切監控血壓及蛋白尿等狀況。雖然張小姐提早於34週分娩，但在新竹臺大醫療團隊的努力之下，母子均安，有驚無險地度過孕期波折。

林明緯解釋，服用抗排斥藥並非不能懷孕，但是需於懷孕前先調整對胎兒相對安全的藥物。此外，孕期會造成免疫系統不穩定，因此懷孕前建議先諮詢移植團隊是否適合懷孕，然後待藥物調整至胎兒安全的種類後再行懷孕。而且孕期需要定期監測是否有器官排斥的現象，並且調整免疫抑制藥物。這方面有賴於腎臟移植團隊與產科團隊的密切溝通與配合，共同照護腎臟移植的孕婦，讓移植病人也能一圓當媽媽的心願。

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