陳小妹妹在媽媽捐腎及台大醫院團隊克服萬難進行手術後，已於8月17日順利出院，今天回到台大醫院分享治療過程，見證台大醫院團隊在疫情下完成幼兒腎臟移植奇蹟。 （台大醫院提供）

〔記者邱芷柔／台北報導〕2歲僅10公斤的陳小妹妹在出生不久即透過腹膜透析洗腎，移植手術成為順利成長的唯一希望，然而10公斤以下幼童的移植手術困難度高，加上術前交叉試驗陽性，意即會攻擊移植腎臟抗體，台大醫院團隊克服萬難，將陳小妹媽媽的腎臟成功移植到陳小妹身上，成為院內首起10公斤以下、抗體排斥的腎臟移植手術。台大醫院今天特別分享喜訊，陳小妹已於8月17日順利出院，不僅在疫情下完成幼兒腎臟移植奇蹟，也為末期腎病幼兒提供治療的一線曙光。

陳小妹在出生後即因全身水腫、大量蛋白尿與腹水，及合併呼吸衰竭與小腸穿孔，自外院緊急轉至台大醫院加護病房，為了找出陳小妹腎臟功能急速惡化的病因，台大醫院利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群，必須接受腎臟移植才能順利成長。

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臺大醫院成功完成末期腎病幼兒腎臟移植。（台大醫院提供）

然而，儘管媽媽願意捐贈左腎，但成人的腎臟大小幾乎佔了小孩子肚子的一半，要放入體內是艱鉅挑戰。台大醫院小兒部醫師蔡宜蓉指出，兒童因為腹腔小，需長到一定體重才有可能將媽媽的腎臟植入，在移植前的準備，除了感染、血壓、相關電解質的維持穩定外，也藉由調整鼻胃管餵食與透析劑量，讓陳小妹持續增加體重和腹腔容量，提供足夠的空間接受成人的腎臟。

最後台大醫院外科移植團隊決定於7月9日進行移植手術，由陳媽媽捐贈左腎植入陳小妹的右後腹腔，同時移除原本的右腎，再利用人工腹膜將陳小妹的腹腔傷口順利關閉。台大醫院一般外科移植外科主治醫師李志元指出，陳小妹妹不但體型小，且交叉試驗陽性，移植後體內抗體可能會去攻擊媽媽的腎臟，是難上加難的手術。

陳小妹術後由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，並於8月17日順利出院，此個案也是該院10公斤以下幼兒、交叉試驗陽性腎臟移植首例。

台大醫院外科部主任黃俊升說，成人的腎要放入2歲10公斤不到的兒童體內，過程中有許多醫療困難，術前更面對陳小妹敗血症及5月本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情大爆發的紛擾，術後更需要用免疫藥物來處理抗體問題，在技術跟照護上都是極大挑戰，對於陳小妹的媽媽無畏疫情進行移植，不僅是家人親情的體現，也有賴台灣整體防疫措施的成功，且陳小妹的媽媽還年輕，未來人生也只有一個腎臟，充分展現母愛。

「小妹妹的笑容是最無價的回饋！」是台大團隊共同心聲，而陳媽媽今天也帶著陳小妹出席記者會，陳媽媽哽咽淚謝台大醫院團隊，她說，謝謝讓小朋友有重生的機會，會珍惜這一切，並繼續努力的往前走。

台大醫院也分享，根據歐洲兒童透析工作團隊（The European Paediatric Dialysis Working Group, EPDWG）統計，小於1歲嬰幼兒為末期腎臟病需要透析治療，大約每年每百萬人口新增9至16人；台大腎臟移植團隊至今曾進行過4例、2歲10公斤以下的腎臟移植，最久的案例已經腎移植超過16年，當時是亞洲首例，台大也曾以此案例發表研究論文。

台大兒童醫院院長黃立民表示，很多兒童的疾病是基因問題，影響的是全身而非單一器官，因此若臨床評估後發現，能解決一個問題就能解決其他90%問題，就會勇於面對挑戰，以陳小妹的例子來說，在基因檢查後發現，只要腎臟問題解決，未來的成長發育問題就不大，因此移植團隊接下艱鉅的挑戰，畢竟兒童腎臟移植困難度高，真的從事這領域的人也不多，對於這樣的好結果感到相當欣慰，也代表台大兒童醫院長年累積對兒童醫療的努力看見成果。

台大醫院外科移植團隊於7月9日進行移植手術後，由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，讓陳小妹順利於8月17日出院，此個案是該院10公斤以下幼兒、交叉試驗陽性腎臟移植首例，為末期腎病的幼兒提供治療的一線曙光。（台大醫院提供）

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