下肢淋巴水腫治療前（左）、治療後（右）差異示意圖。 （圖取自新光醫訊）

文／鄭立言

「我右腳骨折開過幾次刀，之後腳就好腫，都不會消，怎麼辦？」「前幾年乳癌開完刀，做過放射治療，手就慢慢腫起來了，怎麼辦？」當遇到這些症狀，很有可能就是淋巴水腫了！

淋巴水腫指的就是淋巴排泄不通暢，無法自行調整收縮、擴張的平滑肌，當中的淋巴液會逐漸累積增加，並造成周圍的組織液累積於組織內造成局部腫脹，常見受到影響的部位是手臂或腿部，原因大多是外傷、燒傷、放射線治療、動過手術、腫瘤入侵、寄生蟲疾病（絲蟲病）等因素。

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伴隨的症狀有：四肢的皮膚會變得粗糙、搔癢、容易破皮，手腕或腳踝的靈活度會下降，靜脈血管變得難以發現，肢體不對稱會出現明顯腫脹。當病人本身具有糖尿病，或免疫力下降時，往往都會產生嚴重的急性感染，甚至會合併敗血症的發生。長期下來容易反覆發生蜂窩性組織炎甚至潰瘍傷口，久未治療更有轉變惡性腫瘤的可能。此外其患處外觀的變化也會造成患者心理的負擔，影響原有的生活習慣與社交活動。

在病人自身預防的方式：避免患側肢體長期壓迫，須持續給予淋巴按摩搭配彈性手套或襪套，而減肥加上運動也是可以改善病情的一種方法。由於傳統手術是切除多餘的水腫組織，大多也必須搭配植皮或皮瓣重建手術，不僅易復發而且傷口很大，術後常會有疤痕增生疼痛，照顧不易的問題。

新光醫院整形外科極力發展超級顯微手術（super-microsurgery），其也是在醫界最新治療上的主流術式。手術過程先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊顯影系統找出淋巴管後，再以直徑 0.01mm的手術縫線使用顯微鏡將淋巴管與小靜脈做吻合，甚至搭配淋巴結移植手術。

超級顯微手術僅在水腫處皮膚作幾個小手術切口，便能接合數個淋巴管，術後搭配傳統治療，便可以達到滿意的效果，也由於侵入性低，而且螢光染劑不具放射性，且術後傷口照顧簡單，搭配術後專業復健療程，可以很快回到原本的生活，提供長期受到淋巴水腫困擾的病人另一種新的選擇。（圖片來源：美國醫學期刊《整形外科》）

（作者為新光醫院整形外科醫師）

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