68歲晚期肝癌患者林先生（右2），聽從義大癌治療醫院副院長饒坤銘（右1）、內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪（左1）建議接受免疫組合療法，迄今2年仍可四處趴趴走。（記者蘇福男攝）

〔記者蘇福男／高雄報導〕肝癌是國人第二大癌症死因，僅次於肺癌，去年就有7881人死於肝癌，平均每小時就有1人被肝癌奪走寶貴生命，高雄市的肝癌發生人數又居全台之冠，義大癌治療醫院2年前以免疫治療與抗血管新生標靶組合，用於晚期肝癌第一線治療，讓癌友整體存活由1年延長超過2年，不再是遙不可及的目標。

義大癌醫內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪指出，肝癌居國人好發癌症第4名，男性為女性的2倍，國健署曾公布各縣市肝癌發生人數的統計，高雄市以1640人居全台之冠，其次為新北市1550人、台中市1236人、台南市1141人，顯示肝癌對南台灣民眾的健康威脅甚鉅。

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他分析，造成國人肝癌盛行主因，9成與B型肝炎、C型肝炎相關，其他包括酗酒、肥胖、代謝症候群及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等，也是危險因子。

曾政豪表示，肝臟是沉默的器官，肝癌初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌，他說，過去晚期肝癌治療主要以化療和標靶為主，但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況，隨著免疫治療的出現，晚期肝癌治療逐漸露出曙光。

義大癌治療醫院副院長饒坤銘說明，肝臟是沉默的器官，肝癌初期幾乎沒有症狀、不易察覺。（記者蘇福男攝）

義大癌醫副院長饒坤銘說明，過去晚期肝癌治療面臨5大困境，包括8、9成肝癌病友合併肝硬化、肝功能不佳，影響用藥的選擇；容易產生手足症候群和皮疹等副作用，影響生活品質；反應率相較於乳癌或肺癌明顯較低；易產生抗藥性，約有一半病人半年即失效，整體存活期僅1年左右；部分藥物沒有健保，對許多肝癌病友和家庭是一大負擔。

饒坤銘指出，隨著免疫組合療法的興起，目前國際有許多臨床試驗，包括搭配化療、傳統小分子標靶、抗血管新生標靶或免疫治療藥物雙組合等正在進行，根據國際研究顯示，免疫治療搭配抗血管新生標靶用於晚期肝癌第一線治療，不僅能提升腫瘤反應率達近3成，且近9成病友保持6個月疾病不惡化，近1年生活品質不惡化，副作用也沒有1+1大於2的情況，國內並已核准此免疫組合用於晚期肝癌第一線治療，但健保尚未給付，一次治療費用約20幾萬元。

68歲的林先生，平日不菸不酒，患有高血壓和B型肝炎病史，7年前一次定期健康檢查，意外發現腹部異常，進一步就醫竟發現6公分、大如網球的肝臟腫瘤，隨即手術切除，但沒想到後續5年多，又經歷3次復發，確診為無法手術的晚期肝癌，經聽從饒坤銘醫師建議接受免疫組合療法，迄今2年仍可四處趴趴走。

饒坤銘形容，免疫治療與抗血管新生標靶組合就像棒球場上的先發投手，奠定了肝癌治療的基礎，有助於後面的藥物發揮效果，讓晚期肝癌的整體存活時間延長，其獨特之處在於，抗血管新生標靶可讓腫瘤附近的血流正常化，幫助藥物進入腫瘤，正常發揮作用，標靶本身也有免疫調節的功能，可強化免疫治療的效果，並活化腫瘤附近的免疫細胞，增強辨識癌細胞的能力，進而撲殺癌細胞，晚期肝癌整體存活超過兩年，不再是遙不可及的目標。

晚期肝癌林姓患者和媳婦，感謝義大癌治療醫院醫護團隊的治療照護。（記者蘇福男攝）

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