應力性尿失禁指因用力、打噴嚏、或咳嗽而導致尿液非自主性的漏出；圖為情境照。（擷取自freepik）

文／蔡樹衛

64歲洪女士原本是活躍的職業婦女，經常參與各式社交活動，一年前開始整天待在家中；先生跟女兒了解後，才發現她在快走及咳嗽時會有漏尿狀況，近來症狀變得更嚴重，而且常會有尿騷味。經檢查診斷是應力性尿失禁，接受手術後洪女士擺脫尿失禁，回復原本乾爽的生活。

依據研究顯示，世界各地約有1/3的女性有尿失禁，但有不少人會羞於啟齒，尋求醫師治療者比率占小於10%。女性常有尿失禁的困擾，且年紀愈大，發生機率愈高。多產（3胎以上）或胎兒體型較大、長期便秘、慢性咳嗽、長期從事勞動都會增加尿失禁的風險，停經後女性荷爾蒙不足也會導致尿道及陰道組織因萎縮。

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●尿失禁可分成四類：

1.急性尿失禁：伴隨著急尿感後非自主性尿液漏出。

2.應力性尿失禁：因用力、打噴嚏、或咳嗽而導致尿液非自主性的漏出。

3.滿溢性尿失禁：膀胱收縮無力，在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出，一般容易發生在糖尿病及中風後的病人。

4.恆漏性尿失禁：整天尿都漏個不停，常發生在尿道組織嚴重受損的病人。

前述病患尿失禁原因為應力性尿失禁，由於骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低。因此，當膀胱內的壓力增加或任何腹部用力的動作如咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物時，尿失禁的現象便會產生。應力性失禁患者多屬於婦女、老年人、身體肥胖或長期咳嗽的人士。

尿失禁最佳治療方法，應評估病人的年齡、日常生活、工作性質，再做最後的治療建議，主要分為非手術治療及手術治療兩大類。手術治療分為經腹部膀胱尿道固定術、內視鏡膀胱頸尿道懸吊術，以及無壓力式陰道吊帶懸吊術。

●非手術治療方式：

1.藥物治療。

2.陰道內置放模型式支撐物，支撐尿道及膀胱。通常適用於同時患有子宮下垂之病人。

3.骨盆肌肉電流刺激療法。借助電流來刺激陰道及尿道旁之肌肉組織，進而預防尿失禁。

4.骨盆肌肉收縮運動療法，此運動對於嚴重尿失禁及伴有膀胱脫垂病人較無效。

5.生理回饋行為療法。結合肌電圖及電腦影像的方式，引導病患做正確骨盆肌肉收縮運動。

（作者為國泰綜合醫院泌尿科主治醫師）

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