女童的小腿佈滿不規則瘀青和紫紅色斑點。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕8歲的小玲上個月連續幾天流鼻血，四肢突然佈滿紅色斑點及局部不規則的瘀青，家長送急診檢查後發現血小板數目極低，確診為「免疫性血小板低下紫斑症」恐引自發性腦內出血，注射類固醇治療，中和免疫反應，血小板恢復正常，住院6天出院，但仍須定期回診追蹤。

中國醫藥大學兒童醫院血液腫瘤科醫師蘇旻昱指出，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，反過來攻擊破壞血小板，影響血小板生成減少下（正常數量為150000至400000/ul），無法凝結紅血球而從微血管滲漏，造成皮膚或黏膜出血。

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蘇旻昱說，小玲在發病前2週也感染感冒，可能免疫異常把血小板誤認為感冒病毒來發動攻擊，到院時血小板數量只有20000/ul （正常數量為150000至400000/ul），數值極低，有引發自發性腦出血的風險，必須警覺、及早治療，評估施打類固醇或免疫球蛋白治療。

紫斑症的盛行率約為1萬分之1，好發於2至6歲幼童，約有80%找不出原因，另有20%屬於次發性，是病人本身其他疾病引起，如紅斑性狼瘡、幽門桿菌感染等，以及血管壁脆弱（老年性紫斑，藥物性紫斑）、感染、過敏也會引發，雖然紫斑症疾病少見，每年卻有２、３名因自發性腦出血死亡，不得不警覺。

而兒童罹患紫斑症多半為急性發作，也約有25%的病童會演變成慢性的紫斑症，必須長期追蹤，初次診斷時，醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療，或選擇繼續觀察不使用藥物；針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療，例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等，以減少長期使用類固醇導致的副作用。

蘇旻昱提醒，一旦血小板數目低下，可能出現自發性出血，或容易出血且不易止血，症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止，更嚴重甚至會胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血（腦出血）而危及生命，若孩子有有上述症狀，應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病，避免延誤治療的風險。

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