人力及資源不足讓失智確診流程耗時太長，光是心智評估排隊需要半年到一年；圖為情境照。（資料照，記者王涵平攝）

〔健康頻道／綜合報導〕我國失智人口快速增加，據台灣失智症協會調查預估，2036年失智人口將高達55萬人，日前報導依據全國領有失智症身心障礙手冊或證明的人數計算，我國近3年來的失智症確診率僅約2成；不過在第一線的醫師認為，實際上確診率應不只2成，因為開立身心障礙證明有條件限制，例如，占失智者4成的「極輕度失智症」就未達開立身心障礙證明之標準，而人力及資源不足讓確診流程耗時太長，是確診率無法提升的瓶頸。

身心障礙證明不能代表確診率

桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，開立身心障礙證明不能代表確診率，因為確診失智症而申請身心障礙證明者的比例無法確知，其中包括幾個原因︰1.患者或家屬尚不知道可以開立證明，或認為不需要此證明。2.未達開立時間；依規定，失智者必須經醫師追蹤6個月以上才能開立證明。3.未達開立身心障礙證明之條件；特別指極輕度失智者 （臨床失智量表程度CDR=0.5） 高達所有失智者之40％，而這一族群並不符合開立身心障礙證明之條件 （依照規定CDR需要1或以上）。

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人力、資源不足 提升確診率面臨瓶頸

徐文俊說，確診流程耗時也是無法提升確診的率的原因，由於心理師人力不足及健保資源有限，心智評估排隊需要半年到一年；而腦部影像檢查如核磁共振則往往須要排隊1至3個月，加上這些檢查工具每家醫院情況不同也影響確診的速度。

徐文俊表示，由於失智者無法明確表達症狀，門診除了詢問病人也須詢問知情的家屬，問診時間很長，也讓醫師投入願意不高，雖然目前健保有家庭諮詢費補助，但因吸引力不夠，實施5年顯然成效不彰。他建議，政府可規劃健保專案，鼓勵醫師投入失智診斷行列，加速失智確診率。

長庚醫院失智症中心主任徐文俊呼籲，只要出現失智症十大警訊中任何一項，就應就醫詢問；圖為情境照。 （資料照，新竹縣政府提供）

另外，針對失智症有年輕化趨勢。徐文俊說，年輕型失智者家庭面臨比老年型失智者更大的經濟與照顧問題，更有小孩教養的問題 （常常此類家庭之小孩尚未成年），而且工作如同復健，離開工作可能加速失智症退步。因此，即時提供年輕型失智者就業服務，是需要在確診前就可以開始，搶救儘早。

桃園長庚醫院失智症中心開發了「失智者就業協助決策支持 （SDM）工具」。SDM是決策支持（supported decision making），相對於臨床醫療的shared decision making 「醫療決策共享」。幫助失智者與其家屬針對是否接受就業服務來做決定。

長庚也在各地舉行失智就業協助SDM專業人員培訓，連結失智共照中心與職業重建系統，幫助失智者。目前已舉辦彰化基督教醫院、高雄長庚場，10月將在屏東基督教醫院舉辦。

徐文俊呼籲民眾，只要出現失智症十大警訊中任何一項，就應就醫詢問。失智症十大警訊民眾可上國健署網站查詢。

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