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孕婦心律不整 成醫以無輻射電燒治癒寫下首例
〔記者王俊忠/台南報導〕張姓孕婦於懷孕期間(24~28週)會突然感覺心跳加速,就醫量測發現心跳超過每分鐘160下,診斷是陣發性上心室頻脈合併血壓下降及瀕臨暈厥,需跑急診治療。由於患者是孕婦,成大醫院急診醫療團隊考量胎兒安全,投藥治療有顧忌,醫療團隊評估後,以「無輻射電燒」成功治癒患者的心律不整,是成醫首例,據了解也是全台首度報告。
成大醫院表示,無輻射電燒是利用貼片取代X光機,達到立體定位心臟及導管的效果,讓醫師可以在完全無輻射的情況下幫病人進行電燒,醫師也無需再穿著鉛衣,達到雙贏。成醫迄今由醫師陳儒逸帶領的醫療團隊已累積30多例無輻射電燒經驗,所需電燒時間與傳統電燒無異。目前最新的歐洲心律不整治療指引已將無輻射電燒用於孕婦列為IIa「中度推薦」。
成醫心臟血管科醫師陳儒逸表示,一般來說,心律不整的治療選擇不外乎藥物或電燒,其中,傳統電燒治療需配合使用X光機,病人會因此接受比較多的輻射劑量,現今有「無輻射電燒」,可達到無輻射治療。他相信,無輻射的觀念及技術會影響到未來的醫療,應用到所有心臟植入性電子儀器的置放等其他醫療,真正達到無輻射治療時代。
陳儒逸指出,傳統電燒透過X光機照射輔助,才會知道導管位置以記錄心電訊號及電燒。X光機記錄10分鐘,大約等同照了200張胸部X光,這樣輻射劑量雖不至於對母胎有立即性的不良影響,但仍然有可能增加胎兒先天畸形與日後生長遲滯的疑慮。
成醫婦產部醫師游振祥說,唯有在孕婦身體健康無虞的情況下,胎兒才能有良好的生長環境。孕婦有心律不整引發心臟功能受損的症狀,必須給予妥善治療方能確保母胎的健康,而電燒治療是1種選擇,傳統上可以請孕婦穿上鉛衣,減少胎兒受到輻射的影響,現在有無輻射電燒的醫療技術,可免除受到輻射的顧忌。
成醫心臟血管科主任趙庭興也說,心律不整是臨床醫師很常遇到的疾病,但大部分病人都會先隱忍或觀望,等到症狀時間較長、加劇或頻率增加,才到醫院急門診尋求治療。對孕婦而言,最適切的處理方式,應是與心臟科及婦產科醫師討論所有可能治療的利弊得失後,做最後選擇。
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