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不只有葉克膜 心室輔助器爭取換心時間

2020/08/13 13:44

住院200多天的趙小姐(右2)產後突發心臟衰竭,目前裝置心室輔助器爭取換心時間,丈夫(橘色面罩者)哽咽感謝台大醫院的全面救治,說妻子能醒來還能下床走路是奇蹟。(記者楊媛婷攝)

〔記者楊媛婷/台北報導〕40歲趙小姐生下第3胎,因產後心肌擴大症導致心臟衰竭,但卻四度配對換心都不成功,兩個不到12歲的兒子常從外縣市搭車來台大醫院探望媽媽,住院已200多天的趙小姐使用長效心室輔助器穩定病情,爭取換心時間,趙小姐也說裝了心室輔助器後人可以短暫下床,也感覺舒服多了,趙小姐的丈夫則說妻子歷經生死關頭,可以醒來並下床走路,簡直是奇蹟。

心臟衰竭原因包含高血壓、心肌梗塞、心肌病變等,心臟移植手術為心臟衰竭末期最有效的治療方法,但由於器官捐贈不足,近5年平均每年心臟捐贈約80例,但每年平均有200名病患等換心,台大醫院臨床證明,心室輔助器能讓病患爭取等候心臟時間,以心臟衰竭的7種級別來說,台大醫院心血管中心主任陳益祥建議病患最好在第2或3級就裝設輔助器。

陳益祥指出,很多心臟衰竭末期的病患,沒等到心臟移植就過世,台大醫院從25年前就投入心室輔助器,讓病患爭取等待時間,他指出心臟衰竭末期患者可利用機械性輔助裝置取代功能不佳的心室,來讓身體維持血液循環,其中機械性輔助裝置包含葉克膜(ECMO)與心室輔助器(VAD),葉克膜是用來救治緊急情況,病患裝設葉克膜後,若有甦醒才裝置VAD。

VAD又分為長效與短效,短效輔助器由於電力供給緣故,必須倚賴醫院的不斷電系統,因此病患不能出院,長效輔助器則有12小時電力的電池,因此可以居家活動,甚至還可以快走並返回職場,隨著器材的進步,過去長效輔助器中風率高,現在中風率下降到極低。

台大醫院有一案例為50歲男性,已裝7年長效型心室輔助器,即使有兩次換心機會,該名患者決定不換心,目前也能正常上班,甚至還能多次台美兩地往返洽公;另也有70歲的女士決定透過長效輔助器來終生取代心臟功能,該女士不僅成功出院,返回原居地美國後今年不幸感染武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19),也抗疫成功。

依台大醫院近10年統計,目前嚴重心因性休克病患放置葉克膜者可爭取到3成存活機會,其中又有2成可轉置心室輔助器,並有超過6成病人成功進行心臟移植。

台大醫院心血管外科主治醫師王植賢提醒,很多人會將心臟衰竭症狀誤以為只是人體老化,但若出現體力大幅降低、容易喘等,就可能是心臟衰竭的警訊,像是以前能跑步的人,現在走50公尺就開始氣喘等,都是不正常的退化警訊,務必盡快就醫檢查。

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