陽明大學舉行健保關鍵報告座談會。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部長陳時中日前拋出調漲健保費議題，引發各界討論，陽明大學今日舉行健保關鍵報告座談會，邀請多名重量級健保專家一起分享健保發展觀點，有人認為錢不夠仍要漲保費，但有人認為少婚、少子化，誰付保費是問題，可拓展其他收入、增加部分負擔，支出面則可發展論人計酬。

前健保局總經理、陽明大學公共衛生研究所兼任教授張鴻仁今日發表《2030健保大限》新書，對於健保的未來，他指出，還是要漲保費，因為錢就是不夠，若在健康是基本人權的前提下，有兩條路，一條是維持自由就醫就是調漲保費，一條是節約浪費包含強制轉診、使用付費，可併用，然後小幅調漲保費。

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張鴻仁提到，若以自己的看法來說，可分為大漲與小漲，在大漲方面，每年費率可漲15%、連續漲5年，或一次漲至法定費率上限的6%；在小漲方面，可分3年漲至法定上限的6%，並搭配轉診制度、使用者付費。

張鴻仁指出，自己教學多年，醫學生只有一個聲音，就是都很討厭健保，到了2030年，過去對於200多元診察費不計較的人、戰後嬰兒潮醫師退休，年輕世代的醫師不得不計較，不然心臟按摩比腳底按摩便宜，並不合理。

不過，前衛生署長楊志良認為，現在台灣很多人只有第一家庭、沒有第二家庭，簡單地說，就是結婚的人變少了，女性平均只生一個小孩，健保費若要調漲，要怎麼漲？誰要付這個錢？對於年輕人來說，繳健保費都是給老人家用，為何要交健保費？認為有些醫療是折磨、無效，或許並不需要，可更尊重生命，也更提高對健保的滿意度。

前衛生署長葉金川指出，我國健保過去25年只調過2次費率，直言是「滿變態的」，只是即使費率調到法定費率6%，未來還可以修法到8%，一直調高不是辦法，恐怕要有其他收入，例如加值營業稅或其他，要從富人那邊收稅，不能一直在薪資這邊打滾。

葉金川也認為，自己住4次院都有自費部分，也都覺得合理，認為未來健保可能就是提基礎醫療，好一點要靠商業保險，要讓年輕人覺得交健保費有用，可以用到不只是2030年，而是更久。

葉金川主張部分負擔可以，但不是收入來源，只是抑制浪費，像是重大傷病看病一毛錢都不用，自己都覺得慚愧，應該可以付一點，但不要到付不起的情況下，像是洗腎、呼吸器，若要自己花錢，或許就也不會一直用。

前健保局總經理鄭守夏認為，創業維艱、守成不易，後面25年看起來更難過。浪費主要是因為不確定而多用，但當民眾滿意度8成以上，醫師滿意度卻只有2、3成，其實不好，或許應該適時調整，但除了收入面的改革外，其實思考支出面的改革也是必要的，當台灣人口不增加、醫師卻不減的狀況下，沒有資格再用論量計酬的方式，建議要分階段走向論人計酬的方式。

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