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植入性胎盤緊黏肌肉層 婦人產後大出血

2020/03/16 10:08

東元綜合醫院婦產部部長田明訓醫師表示,隨著產婦年齡升高,妊娠併發症的風險、胎兒出生體重偏低的情形也隨之提升。建議高危險妊娠,務必選擇在設備完善的醫院進行生產。 (圖由東元醫院提供)

[記者廖雪茹/新竹報導]新竹一名懷有雙胞胎的35歲婦人,在懷孕27週檢查到子宮頸只剩下1公分伴隨子宮收縮,緊急入院安胎,好不容易撐到33週破水剖腹生產,就在醫師要將胎盤取出的那一刻,竟突然鮮血噴湧而出,醫師鎮定又迅速的找出了出血點,發現婦人的子宮因植入性胎盤而破了一個洞,更造成血管破裂,緊急以縫合法將破洞與血管一一縫合止血,過程中婦人展現為人母的堅強意識,支撐她度過了產後大出血的生死關頭,平安產下一雙兒女。

東元綜合醫院婦產部部長田明訓醫師表示,隨著產婦年齡升高,妊娠併發症的風險、胎兒出生體重偏低的情形也隨之提升。根據衛福部死因統計年報數據顯示,107年孕產婦死亡率達到每10萬名就有12.2人死亡,創歷年新高,原因與高齡妊娠息息相關。建議高危險妊娠,務必選擇在設備完善的醫院進行生產。

田明訓指出,該名婦人在生產過程中因植入性胎盤附著在子宮壁上,侵犯穿透整個肌肉層,使得胎盤與子宮壁無法正常剝離,進而造成產後大出血。

會發生植入性胎盤的情形,包括高齡妊娠、多胎次、前置胎盤、前胎剖腹生產或曾接受過子宮手術、先天子宮缺陷等,當出血量過大生命徵象不穩定時,恐需摘除子宮,甚至危及產婦性命。

田明訓說,植入性胎盤在孕期中沒有很大的症狀,很多時候是在生產時才發現胎盤無法成功剝離,而造成產婦大量出血。正常情況下胎盤會輕輕附著在子宮肌肉層上,胎盤與肌肉層中間會有一層蛻膜組織,這層組織能緩衝胎盤與肌肉層,只要蛻膜出現異常、變薄或消失,就會發生植入性胎盤。

田明訓表示,除了當機立斷的縫合法、塞紗布壓迫法,還有結合放射科、麻醉科等跨科合作的「血管栓塞術」,以確保產婦保留完整子宮,也能保住性命。

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