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醫病》9旬嬤頻送急診喘不過氣 原來是腎動脈狹窄釀肺水腫
〔記者陳建志/台中報導〕台中一名90歲李姓阿嬤近來不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況,1個月內有3次送急診,醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」,但阿嬤因年紀大不願接受侵入性手術,不料日前再度因急性肺水腫送醫,不但血壓飆高,更一度無法呼吸換氣,讓她驚覺事態嚴重,終於答應接受手術置放支架,術後血壓或控制,重新順利呼吸。
亞大醫院心導管室主任黃國書今天表示,這名阿嬤罹患三高問題多年,日前到院診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄,建議進行心導管治療,但阿嬤覺得年紀大排斥接受侵入性治療,造成每週都因急性肺水腫發作送急診,讓家人整天提心吊膽。
黃國書表示,患者上週再度因急性肺水腫送醫,到院時幾乎喘不過氣,甚至出現意識模糊,血壓更飆到200毫米汞柱,驚險危急的狀況,終於讓她決定接受「腎動脈血管支架置放術」,術後順利將狹窄的血管撐開,患者的血壓也獲得控制。
黃國書指出,腎動脈狹窄成因包括腎動脈粥狀動脈硬化,或纖維肌肉發育不良造成,其中前者約佔9成,易出現在年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾身上,至於纖維肌肉發育不良則較少見,好發於15至50歲的女性,這名患者因腎動脈狹窄引發高血壓,造成體內液體過度累積,因而出現急性肺水腫。
黃國書指出,腎血管性高血壓佔次發性高血壓比例約2%到3%,患者容易出現急性肺水腫,一般會透過血管攝影確診病況,若遲不處理恐造成腎臟萎縮,因此若確診後會建議接受氣球擴張術或置放支架,只要積極治療,都能明顯控制血壓,將可降低日後出現心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。
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