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醫病》龍鳳胎早產多病齊發 醫護細心照護平安出院返家

2019/09/03 09:26

蘇一宇為新生兒做檢查。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕樂樂跟翔翔的媽媽因子宮頸過短,即使做過子宮頸環紮手術,依然不斷宮縮、安胎困難,因此在懷孕27週時早產生出這對姐弟龍鳳胎,出生時,姊姊樂樂只有750公克、翔翔則是960公克,出生後,姊弟倆分別因為嚴重呼吸窘迫症候群、肺出血、早產兒呼吸中止症等急症必須緊急治療,經兒科部醫師蘇一宇帶領團隊妥善照護,姐弟倆人住院3個月,成長至約2000公克,總算平安出院。

蘇一宇說,台灣每年約出生20萬個新生兒,未滿37週就出生的早產兒佔其中的8-10%,28週前出生的早產兒有3至4成會出現併發症造成長期的發展問題,如腦性麻痺、腦室內出血,必須透過復健恢復功能;視網膜會在胎兒時期35至36週左右發育完成,早產兒因為被迫從胎兒循環轉換成嬰兒循環,高濃度氧氣刺激下,眼球血管生長活躍,產生拉力,若未及時處置,嚴重將致視網膜剝離受損。

在胎兒時期連接肺動脈與主動脈的肺動脈導管,在足月孩子出生後會關閉,但早產兒常常無法自行關閉,進而造成血液灌注肺動脈,造成呼吸問題、肺出血甚至心臟衰竭等緊急狀況。

蘇一宇說,早產兒照護重點在「走在疾病前」,要預期孩子每個階段可能出現的問題,及早追蹤、預防。以樂樂、翔翔為例,出生後陸續出現呼吸窘迫、肺出血、早產兒呼吸中止症候群,醫療團隊除依狀況緊急插管外,也陸續給予表面張力素、腎上腺素、咖啡因等藥物,並使用呼吸器穩定呼吸,度過危險期。

他表示,高齡產婦、懷胎年齡過輕、子宮頸閉鎖不全、發紺性心臟病、腎臟疾病、感染、抽煙、飲酒或胎兒先天異常都可能是造成早產的原因,也有許多家長選擇良辰吉時或因其他因素提前在36-37週剖腹生產,但蘇一宇說家長選擇的時間不一定是孩子準備好的時間,研究指出,未滿39週出生的孩子易因呼吸問題、感染問題而住院或增加敗血症機會,成長過程中出現行為問題的機會也較一般孩童高,需要注意。

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