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醫病》白內障手術併發角膜水腫 81歲嬤視力跌到0.01

2018/11/13 16:32

侯育致說,新的DASEK手術會先把捐贈者的角膜用電動板層刀切成前後角膜兩部份,再用環刀將含內皮細胞層的後角膜切下。(記者吳亮儀攝)

〔記者吳亮儀/台北報導〕81歲的陳阿嬤去年做右眼白內障手術,但卻併發角膜水腫,右眼視力竟跌到0.01,僅能辨認手指數目,也嚴重影響了日常生活、甚至有跌倒受傷之虞。

陳阿嬤(左)經手術治療後,視力恢復到0.5。(記者吳亮儀攝)

陳阿嬤3年前被確診有白內障,之後接受手術後卻發現右眼一直反覆紅腫、灼熱、流眼淚等不適症狀,再到醫院檢查後發現確定是併發角膜水腫;經醫師評估後,決定再做角膜移植。

陳阿嬤做完白內障手術後有角膜水腫併發症,手術前眼睛有水腫症狀。(記者吳亮儀翻攝)

國泰綜合醫院眼科主任侯育致指出,陳阿嬤最後接受角膜內皮細胞移植手術(DSAEK),手術後視力恢復很快到0.5,她笑說以前看不到螞蟻,現在角膜移植後連螞蟻都看到了。

手術完成後,眼角膜以清晰很多。(記者吳亮儀翻攝)

侯育致說,現常用超音波白內障乳化手術安全性很高,正常人角膜內皮細胞數目每毫米平方2000個以上,在白內障手術過程中,或多或少的減少與傷害角膜內皮細胞,但大部分白內障手術很少引起角膜水腫,只有極少數患者因內皮細胞嚴重受損或本身內皮細胞先天不良、影響排水功能,水分無法排到前房,造成角膜水腫,而導致視力模糊,疼痛等不適症狀。

新的DASEK手術會先把捐贈者的角膜用電動板層刀切成前後角膜兩部份,再用環刀將含內皮細胞層的後角膜切下,然後用刮勺把病患失去內皮細胞功能的彈力層剝下,切開病患角膜約3到5毫米的傷口後,把原環刀切下捐贈者薄薄後角膜放進病患前房,打入空氣開展捐贈者角膜並使它黏貼於病患角膜基質上。

侯育致說,DASEK由於並沒有大幅改變患者角膜的弧度,因此優點是不會像傳統角膜移植手術那樣,術後大幅度的增加散光度數;同時因為只縫3針以下,傷口小,較不容易發生穿透全層角膜移植出現的術中大出血和術後傷口裂開的情形,此外有排斥較少、視力恢復快等優點。

侯育致說,DASEK適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人,例如富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫,或其它原因引起角膜水腫等。

侯育致指出,台灣國家眼庫已成立4年,會做仔細檢查來確保移植角膜適合移植,但國內捐贈者太少、仍有部分需外國眼庫幫忙,鼓勵民眾簽署器官捐贈,可發揮大愛。

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