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醫病》發高燒關節痛2個月 婦人患少見史笛兒氏症

2018-04-18 20:22

醫師陳得源指王婦發病時膝關節腫痛。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕成人不明原因發燒可能罹患史笛兒氏症!58歲的王姓婦發高燒、喉嚨痛、關節腫痛,看感冒、耳鼻喉、骨科治療都無效,轉診到免疫風濕科確診罹病,醫師指出,這是少見、卻是可侵犯多處器官的自體發炎疾病,是不明發燒的重要病因,不易診斷和治療。

史笛兒氏症造成皮膚紅疹。(記者蔡淑媛翻攝)

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心陳得源指出,成人型史笛兒氏症(AOSD)為全身性發炎疾病,為不明原因發燒的重要疾病,常有高燒、紅疹、喉嚨痛、關節炎及器官病變,不易診斷和治療,一般病人發病逾3個月才被確診,還有人花上2年,不明發燒者至少有2成5是患者,提醒不明原因發燒,應列入評估,以免延誤治療。

醫師王得源指出史笛兒氏症造成皮膚紅疹。(記者蔡淑媛攝)

陳得源說,史笛兒氏症特徵有持續發高燒,常被誤認是感冒,長出紅疹被以為是藥物疹,關節腫痛就去看骨科,有人肝脾腫大也被誤診是急性肝炎,這種會侵犯多處內臟的疾病,一旦延誤治療,可能引發急性肺炎、腦中風、腸穿孔、猛爆型肝炎等。

在餐廳工作的王姓婦人5年前不明原因持續生的一天高燒多次、喉嚨痛、關節腫瘤,多次就醫治療無效,經3個月才確診,以類固醇和免疫抑制劑治療才好轉,而且屬於多次發作全身性表徵型,減藥就發高燒、發炎指數升高,她說現在每天才用3顆類固醇,已出副作用月亮臉、水牛肩,仍然2、3天就發高燒、喉嚨痛,關節也腫痛、難行走,至今無法工作,只能依賴女兒撫養。

陳得源表示,史笛兒氏症的在亞洲發生率為百萬分之10至12,算起來台灣患者至少有250人,他收治120多人,近半數為屬多次發作型,減藥就發病,現在有很好療效的生物制劑,希望健保能專案給付。

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