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醫病》8旬翁痛到無法走 原來是膝關節骨頭壞死
〔記者陳建志/台中報導〕台中一名80多歲的羅爺爺,近半年來只要走路左膝就痛到受不了,雖打類固醇、注射高濃度血小板血漿還是沒效,經膝蓋核磁共振檢查,確診為「膝關節自發性骨壞死」,經接受人工膝關節置換術,術後2天就可下床走路,老爺爺開心又可以遊山玩水了。
亞大醫院骨科主治醫師邱仕德今天表示,這名患者到院看診時表示,半年前開始覺得膝蓋痛,幾乎所有保守性治療都嘗試過,除吃止痛藥、打類固醇,也接受PRP(高濃度血小板血漿注射)治療,但情況始終沒改善。
決定先安排X光檢查,發現膝蓋結構沒問題,進一步安排膝蓋核磁共振檢查,發現膝蓋內側關節有一小區域的陰影,確診為「膝關節自發性骨壞死」,經與家屬討論,建議接受人工膝關節置換術,術後2天就可下床,走路不再疼痛恢復健康,家人都很開心老爺爺又可行動自如、遊山玩水。
邱仕德醫師表示,「膝關節自發性骨壞死」發病原因不明,有可能是類固醇、酒精、早期膝蓋受傷致血管及軟骨損傷、骨質疏鬆,或軟骨下功能不全的骨折所引起,造成骨頭因缺血喪失養分壞死,較常發生在65歲以上女性長者,男女發生比例為1:3。
邱仕德醫師提醒,此症狀初期雖可透過吃藥、打針等保守性方式治療,但仍欠缺顯著證據證實治療效果,建議當關節軟骨下骨板出現明顯缺損時,最後透過手術治療,達到較好的效果,提醒民眾若膝蓋長期疼痛未癒,最好儘快就醫,由骨科專科醫師評估及治療。
邱仕德並建議,民眾平常要定時運動,增強肌肉骨骼強度,更要遠離菸、酒、檳榔,搬運重物時姿勢也要正確,若有骨質疏鬆症狀,則可加強攝取維他命D和鈣,才能避免關節的病變。
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