記者翁聿煌／新北報導
55歲高先生有腎結石病史，日前出現腰痛、背痛，以為結石復發，到醫院檢查發現腹部有顆近8公分大的腹主動脈瘤。經心臟外科醫師評估，這顆腹主動脈瘤緊臨重要血管，無法置放一般腹主動脈支架，若開腹手術換人工血管，有高度可能併發心肌梗塞，決定以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的「T分枝主動脈支架」，避免主動脈瘤破裂風險，14天再做冠狀動脈繞道手術，經休養已經出院。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文指出，腹主動脈瘤通常不會有症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷，若是破裂則會大出血，此時未手術，死亡率將高達100%，即便手術，死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。
置放T分枝主動脈支架 防破裂風險
他表示，目前腹主動脈瘤手術多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主，而這種支架僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤，腎動脈、上腸繫膜動脈是腹主動脈上的重要血管，像高先生的主動脈瘤緊緊貼合兩條腎動脈，放一般支架會擋住重要血管的血流，犧牲掉腎臟，所以不適用主動脈支架；但開腹手術會增加心臟負擔及耗氧量，病人的冠狀動脈阻塞，無法提供相應血流便會缺血，極高機率併發急性心肌梗塞。
楊凱文說，經決定改以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的「T分枝主動脈支架」，先避免主動脈瘤立即破裂風險，再於術後14天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞危機，未來也不用擔心突發性的急性心肌梗塞。