文／王綺嫻
葉先生頭頂部位的頭髮越來越細，也越來越稀疏（圖1），有些地方已經可以看到頭皮，他很擔心，也有看醫師，但他說：「我不相信我是雄性禿，我的家人都沒有禿頭的問題，醫師只用眼睛看就下診斷，我可以抽血檢查嗎？」
雄性禿常造成病患的擔憂與焦慮，也常有病患質疑只憑眼睛視診就診斷雄性禿，期待做一些頭皮檢驗或抽血等。
前額髮線呈現M型態
其實雄性禿又稱作型態禿，因為落髮的情況有特殊的型態分布，男性的雄性禿前額髮線會漸漸後退，呈現M的型態，頭頂的頭髮會漸漸變細、變稀疏，導致頭頂部分的頭皮漸漸被看見，但枕部頭皮（睡覺時會碰到枕頭部分的頭皮）的頭髮大多不會變細，也不會變稀疏。
◎診斷男性雄性禿需要以下幾個條件：
●詢問家族史：超過50%的雄性禿患者，可以問出家族中親戚有類似的問題，但也有將近3成的患者否認有家族史。
●掉髮的病程：會有一段時間落髮量比較明顯增加，大部分的患者會在這個階段前來求診，之後落髮量維持差不多的數量，若未治療，整體髮量會越來越少。
●前額髮線後移：前額髮線呈現M的型態，就像米奇老鼠的髮線。
●前額和頭頂的頭髮變細且變短：變細的原因和雄性素有關，變短是因為還沒長到很長就脫落了。雄性素經過還原酶轉變成活性更強的二氫睪固酮，作用於前額及頭頂的毛囊，讓頭髮變細，生長期縮短，導致頭髮脫落。
皮膚鏡可檢查出差別
診斷男性雄性禿，的確不需要抽血檢查，皮膚鏡檢查可以看見頭髮在不同部位的差別。
葉先生枕部頭皮的頭髮很粗，頭髮密度也很高（圖2）；頭頂部位的頭髮，粗髮的比例下降，細髮比例增加，而且頭髮明顯比較細，毛髮密度變稀疏（圖3）；前額部分，細髮的比例更高，粗髮比例非常低，而且毛髮密度下降明顯（圖4）。
持續治療的效果很好
雄性禿持續治療的效果很好，建議病患勿過度擔憂，應及早就醫診治。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）