文／沈延盛

康先生（化名）才30多歲，正是年輕氣盛、在職場發揮最佳戰力的年紀，原本體重100多公斤，在未刻意減重下突然掉至75公斤，同時有皮膚發炎、腹部疼痛及胃灼熱等症狀，輾轉就醫確認為「神經內分泌腫瘤」。

連病名都沒聽過的康先生，在醫囑下，接受長效型體抑素搭配口服標靶藥物mTOR抑制劑，一年半後腫瘤縮小90％，健康狀況逐漸恢復，體重也回升至98公斤，醫護團隊都很開心看到他的轉變。

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相較於其他癌症，一般人較不熟悉神經內分泌腫瘤，但是已故的蘋果電腦創辦人賈伯斯就是此病患者；台灣每年新增病例高達1400人，是消化系統中第二常發生的腫瘤，僅次於大腸直腸癌，初期症狀不明顯，但發生率有逐年上升的趨勢。

許多病友很疑惑：「為什麼腸胃道這些消化器官會發生腫瘤？」其實消化道裡面有許多神經內分泌細胞，具有分泌荷爾蒙的特性，一旦發生病變，分泌過量，可能導致患者產生神經內分泌相關的症狀，這些症狀就稱為「類癌症候群」。

神經內分泌腫瘤分成「功能性腫瘤」和「非功能性腫瘤」兩種，前者是腫瘤分泌荷爾蒙造成臨床症狀，後者則是未出現臨床症狀；「功能性神經內分泌腫瘤」會不斷釋放荷爾蒙到人體內，導致許多症狀，包括咳嗽、氣喘、腹瀉、低血糖、腹痛等；「非功能性腫瘤」初期沒有症狀或不明顯，多半在進行腸胃道手術，或胃腸內視鏡檢查時意外發現，此時腫瘤多已變大，甚至轉移肝臟，壓迫到腸胃、骨頭、神經而造成疼痛、腹瀉、便秘等不適。

根據自己的臨床經驗，在衛教知識不足的情況下，超過一半的患者就醫時，病況都不佳，腫瘤已轉移，平均存活期可能僅剩33個月。隨著診斷工具的進步及標靶藥物進展，其確診率大幅提升，病患不用過度恐慌，外科醫師可針對患者的疾病狀態做治療計畫，大幅提升患者生活品質。

（作者為成大醫院腸胃肝膽外科醫師）

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