文／林款帶

老楊（化名）罹患糖尿病20幾年，但他仍改不掉愛喝幾杯的習慣。家人、醫師苦口婆心勸他戒酒，就是戒不了。他還找出「喝酒會提升好的膽固醇」的報導來反駁。

直到上星期，他空腹喝了一杯紅酒後，感覺頭暈，他還開玩笑說：「怎麼老得這麼快，喝點酒就鬧頭昏？」半小時後，叫不醒、全身冒冷汗，送到急診時血糖45 mg/dL。

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當血糖值低於60 mg/dL時，會出現低血糖的症狀，像飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻、意識不清、抽筋、昏迷等症狀。

老楊經過緊急靜脈注射50％的葡萄糖液才恢復意識。

糖尿病患能不能喝酒？一直都有爭議。適量的喝酒的確可以增加「高密度膽固醇」，達到減少心血管疾病的效果。但喝多少算適量？目前的建議是男性每天不超過兩酒精「當量」，女性每天不超過一酒精「當量」（一酒精「當量」約15克酒精）。但每人的酒精耐受度和身體狀況不同，過量會引起三酸甘油酯上升、血壓上升，反而不利心血管疾病。同時會讓肝功能受損和癌症惡化；沒喝酒習慣的人更不需要為了獲得心血管的好處而喝酒。

單單只喝酒會造成低血糖，低血糖的效應有時會持續一天以上。微醺或醉酒和低血糖的症狀相似，會延誤低血糖的處置，嚴重將造成難以彌補的遺憾。若是邊喝酒邊吃東西，血糖不會低反而會更高。

降血糖藥物會和酒精產生交互作用。胰島素和刺激胰島素分泌的磺醯脲類藥物，會增加低血糖的機會。雙胍類降血糖藥會增加乳酸中毒。要喝酒一定要先清楚自己吃哪一種藥物。

嗜酒貪杯的人比較不在乎自己的健康，對糖尿病的飲食控制比較鬆散，血糖不易受到良好控制。喝酒的人通常會邊喝酒邊抽菸。如此兩害合併一起，對身體傷害會更嚴重。

糖尿病患者有喝酒習慣應適量節酒，沒喝酒習慣就不要去碰酒。若還是想喝酒，應做到以下事項：

●增加檢查血糖頻率：血糖未穩定前或起落大者，應暫緩喝酒。喝酒後、睡覺前應測血糖，避免低血糖。

●勿過量飲酒或酗酒：過量易將自己導入低血糖風險之中；長期喝酒可能損及肝功能和神經功能。

●運動後不喝酒：運動會降低血糖，若加上酒精的效應會增加低血糖的風險。

●勿空腹喝酒。

（作者為台北自在診所糖尿病照護中心院長）

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