使用超音波檢查肩關節。（照片提供／楊照彬）

圖．文／楊照彬

陳先生來求診時，抱怨肩膀很痛而且手舉不高，曾在其他院所拍過X光，被告知並沒有骨頭方面的問題，可是經過一陣子的治療就是沒有好轉，於是我們為他安排了肌肉關節超音波檢查，結果發現，旋轉肌中的上旋肌肌腱完全斷裂，滑液囊也出現大量積水，經過手術修補及復健治療，症狀才逐漸好轉。

在以往，患者有肌肉關節疼痛的問題，醫師除了身體檢查外，大多只能安排X光檢查，但是X光雖然能夠區別是否有骨折、脫臼、關節退化等現象，卻無法顯示出「肌腱有無發炎，肌肉、肌腱或韌帶有沒有斷裂，關節或滑液囊有無積水」等現象。

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在沒有肌肉關節超音波的時代，只能靠磁振造影、關節鏡或手術探查來確定，只是磁振造影非常昂貴，且檢查時，必須躺在一個密閉的狹小空間中，過程並不舒服；而關節鏡及手術探查是屬於侵入性的手術型檢查，不僅疼痛，還有細菌感染的風險。

肌肉關節超音波檢查的主要優點是沒有放射線的曝露，可以提供類似核磁共振的診斷功能，操作方便迅速，可以快速準確的找出肌肉、肌腱、韌帶、關節等病變，也可以比較受傷側和健康側的差異，可以多次檢查（不怕輻射曝露過量）以評估治療的成效，可以做動態影像偵測（其他檢查很難做到這點），還可以做超音波導引抽吸積水和注射，超音波導引下的注射比起傳統方式其精確度提升非常多。

超音波可說是醫師的透視眼，以往依賴臨床檢查的不確定性，因為超音波的出現，得以大幅提升準確性。

（作者為彰化基督教醫院復健醫學科主治醫師）

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