文／黃盈誠

「醫師，你好！我的女兒雙手流汗很嚴重，可以開刀治療嗎？她還有兩年才滿20歲，可以自費手術嗎？」一位心急的媽媽帶著女兒前來看診時，提出上述問題。

我的答案是：「對不起，目前健保署嚴格規定，成年人才可以申請手汗手術。您的女兒要隔幾年再看看吧！」

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自從民國94年健保署規定，施行手汗內視鏡手術須事先申請，且病患須年滿20歲後，此規定迄今近10年了。

健保署會對於手汗手術採取「報備制」，主要用意在於避免病患倉促決定。

除了同意書上提到的併發症，如代償性出汗、血（氣）胸、荷納氏症等，通常筆者會建議病患需要考慮的是，手汗是否會影響工作需求？如果是必須從事精細的手工、電子業從業員、音樂系學生、音樂家或外科醫師可能會比較在意是否會流手汗，如果會影響其表現者可能比較會想要接受內視鏡手汗手術，以改善手汗狀況。

雖然接受手術者不見得會百分之百滿意手術結果，但是臨床上，仍有患者為了改善手部出汗狀況，願意接受「代償性出汗」的副作用；不過因為發生「代償性出汗」的比例很高，所以我不建議戶外工作者嘗試。

除了手汗手術外，還有什麼治療方法呢？除了美國食品藥物管理局在2004年核准注射肉毒桿菌治手汗症，其它如止汗劑、儀器離子電泳法，甚至口服藥物都已經問世許久，但效果仍不如內視鏡手術。

其實醫師不需要，也不應該鼓勵每位病患接受手術，所以臨床評估及醫病溝通很重要。

（作者為嘉義長庚醫院腦神經外科主治醫師）

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