文／吳政翰

國內民眾的過敏症狀大多是以鼻子過敏和皮膚過敏為主，因不會危及生命，通常只被當作一個惱人的小問題。

其實過敏和其他疾病同樣是有人輕微、有人嚴重，要視個人體質而定，最嚴重的過敏甚至會影響到血壓下降，我們稱為「過敏性休克」，是臨床上的急症。通常我們不太會意識到血壓下降，但是如果過敏症狀伴隨有暈厥或是視力模糊，就有可能是這種最嚴重的過敏反應。

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過敏性休克和體質有關，雖然在歐美過敏致命的事件時有所聞，但其實國內比較少有這樣的案例。一旦發生過敏性休克，還是有可能在短時間內危及生命，因此必須在第一時間施打腎上腺素救命。目前有一種簡便的筆型注射器是專為嚴重過敏體質的人設計，病人必須要隨身攜帶，當發生過敏時，由自己或身邊的人幫忙施打在大腿肌肉，以避免延誤治療時機。

發生過敏性休克時，體內會由肥胖細胞大量釋放出胰蛋白酶，因此只要測定血中胰蛋白酶濃度就可以確定是不是發生過敏性休克。

因為胰蛋白酶的檢查有時效性，一般要在發生過敏性休克後幾個小時之內檢測，才能確保檢查的準確性。但是有一種特殊的情況叫做「肥胖細胞增多症」，有這種體質的人本身的胰蛋白酶濃度就比較高，容易一再發生嚴重的過敏反應，所以只要曾經發生過敏性休克的病人，都會建議至少測一次胰蛋白酶，看是否有肥胖細胞增多。

不過健保未給付這項檢測費用，目前這項檢查在國內還不普遍，不過，林口長庚醫院、台中榮總，以及大林慈濟醫院都有這項抽血檢查。

（作者為大林慈濟醫院過敏科代理主任）

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