▲小女孩臉蛋上出現了兩個像是被人打了巴掌一樣的手掌印。（照片提供／吳孟龍）

文／吳孟龍

芹芹（化名）是一個很可愛的小女生，白皙的小臉蛋總是洋溢著甜美笑容。幾天前她突然發燒，身上和手上長了一些大小不一的紅疹，剛開始爸媽也不以為意，但後來紅疹擴大到臉上，竟出現了兩個像是被人打了巴掌一樣的手掌印，爸媽才驚覺不對勁，趕快帶她來看病。

我初步詢問芹芹的病史，發現並沒有對食物或藥物過敏的狀況，初步檢查也只有輕微感冒的病徵，且合併全身痠痛及關節疼痛，身上則有大小不一的皮疹，臉上有幾塊紅色片狀區域，輕微搔癢的狀況。

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這時我想到有可能是「被呼巴掌的臉（slapped cheek syndrome）」，也就是疑似感染性紅疹（erythema infectiosum），又稱做「第五病」，這是感染「微小病毒B19」造成。

「微小病毒B19」在1975年從捐血者的血清中首次被發現。患者一開始會出現臉紅通通的，好像被賞了兩巴掌一樣，合併身上和手腳開始起紅疹，一格一格或多種形狀。

通常臉上的皮疹會比較早消失，身體的可以持續幾週。其他臨床症狀包括：關節痛、發燒、喉嚨痛、皮膚紅等，這是一種較良性、可自癒性的疾病。

然而先天貧血或免疫力較差的人遇到微小病毒B19卻容易造成「暫時性再生不良性貧血」，若罹患了傳染性紅斑後，就有可能發生嚴重貧血的狀況。

另一嚴重的狀況是媽媽如果懷孕的時候感染微小病毒，胎兒會有非常嚴重的貧血、心肌炎及嚴重胎兒水腫（hydrops fetalis），需要輸血與急救。如果媽媽懷孕時得到這種病毒，會有相當大的機率流產。

小朋友皮膚紅疹合併發燒的原因很多，從一般的病毒疹到比較嚴重的腺病毒、腸病毒甚至川崎氏症等。這些都需要有經驗的兒科醫師鑑別診斷，所以家中小寶貝有類似情況，要趕快帶去看兒科喔！

（作者為台中佑家親子診所院長）

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