文／黃奭毓

天氣忽冷忽熱，溫差大，沒有心血管疾病的人也要小心健康！

一名25歲男子一向身體健壯且沒有任何疾病病史，不抽菸、也沒有心臟病家族史，但日前參加某項路跑活動時，覺得胸口疼痛不適，但他不以為意。

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就在他跑過終點時，突然倒在地上，當下無生命跡象，經活動人員通報119後，送到護理站急救，並給予心臟電擊，恢復心跳，後送至國泰醫院持續接受藥物治療與醫療照護。

在患者恢復意識後，為了確定他心臟衰竭與嚴重心律不整的原因，經心導管影像檢查發現，患有「心肌橋」的先天性冠狀動脈血管畸變，經由心臟科團隊評估後，手術植入「心臟體內電擊去顫器」，之後康復出院。

「心肌橋」是一種先天性冠狀動脈疾病，一般人的冠狀動脈血管是走在心肌表面，但是「心肌橋」患者的冠狀動脈血管卻是走在心肌肌肉層裡面。當心臟肌肉過於用力收縮時，可能會壓縮冠狀動脈，造成血管狹窄，甚至缺氧。

心絞痛患者中，約有1%-2%的比例患有此病。大多數患者可能有胸悶、胸痛、心律不整或喘的症狀，但通常症狀輕微難察覺。極少數患者可能在從事劇烈運動或受到重大刺激時，導致心肌梗塞或嚴重者可能會猝死。

一般的身體檢查較難以查出此疾病，須安排運動心電圖或心血管核子醫學檢查，才易發現心臟缺氧病灶，進而安排心導管影像檢查來確定診斷。

目前「心肌橋」的治療，在心臟內科的支架治療或心臟外科的繞道手術治療，皆沒有較好的療效；「藥物治療」是比較建議的治療，但對於患有嚴重心律不整—心室顫動的患者，則需要進一步的心臟體內電擊去顫器手術，來預防可能再發生的心律不整。

「心肌橋」患者和其他心血管疾病或高血壓患者一樣，飲食應盡量低鹽、少油、減少接觸刺激物（如酒類和咖啡因飲品），也要注意情緒管控、睡眠充足、適量運動，及定期追蹤治療。

（作者為國泰綜合醫院心臟內科醫師）

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