正常足與扁平足。（照片提供／陳彥名）

圖‧文／陳彥名

「扁平足」台語俗稱「鴨母蹄」，是指舟狀骨向下移位，造成內側足弓塌陷，在站立時，內側足弓消失，後足部也會呈現「外翻」的現象。

正常足弓使足部在走路時，能有效吸收震盪力，減低對身體的撞擊。2歲以前的幼兒，腳底脂肪多，韌帶又鬆弛，足弓並不明顯。2-8歲之間，隨著肌肉力量慢慢成熟，足窩開始形成所謂的「足弓」。扁平足的小朋友可見足弓塌陷、腳跟外翻、平衡感較差，走路時容易跌倒、容易腳痛需要休息。

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扁平足的原因很多，有先天性因素如：跗骨黏合、韌帶鬆弛、家族遺傳；也有後天性因素：身體過重、小孩太早穿鞋、缺乏運動，足部肌肉力量不足，不能維持足弓的形狀。大部份的扁平足在站立時，內側足弓塌陷，而懸空不負重時，足弓又會重現，屬於「柔軟性扁平足」；有些腳本身先天結構異常或神經肌肉病變，不管站立或懸空都是扁平，屬於「堅硬性扁平足」。

◎扁平足治療原則：

●2歲以前觀察即可，大多數生理性扁平足會自然恢復。

●2-8歲：正值足弓發育時期，可使用矯正鞋，誘導足弓發育。

●8歲以上：此時足踝關節已無矯正空間，可使用鞋墊支撐足弓，防止足踝外翻。

極少數扁平足的小朋友才需要外科手術，大多在骨骼生長成熟前施行手術治療。扁平足在青春期之後會漸漸發生前足蹠痛、後脛肌肌腱炎、足底筋膜炎等問題。

扁平足的處理切勿過度緊張，平時多觀察注意，並非所有兒童扁平足都需「治療」。

發現小朋友足部出現異常，建議先觀察一段時間，多玩籃球、跳繩等運用腳尖站立的運動，鍛鍊腳部肌肉、肌腱及韌帶，或學企鵝行走用腳跟走路，誘發足弓的形成。

如果仍無改善，再找尋專業的骨科、復健專科醫師詳加評估診斷，決定是否需要量腳訂製硬式鞋墊、搭配足踝肌力訓練，追蹤其足部發展，應能改善兒童扁平足的問題。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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