文／許金川

Q：我的婆婆長年來常隨便服藥，以致這幾年陸續因為食道靜脈瘤破裂出血、肝昏迷而入院治療。

上週回診追蹤顯示，胎兒蛋白AFP升高到500多，影像檢查結果發現，肝臟有長出一顆2.5公分的肝細胞癌，醫師說，媽媽的肝硬化厲害，黃疸數值偏高，恐怕無法治療，建議我們評估是否要做肝臟移植。

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可是我上網查了資料，2.5公分算是小腫瘤，為什麼會無法治療呢？

A：「肝病三部曲」就是從慢性肝炎進展到肝硬化，最後才演變為肝癌，因此肝癌患者其實不只需要治療肝癌，絕大多數病患都還合併有肝硬化與慢性肝炎，兩者也需要同步治療與控制。

肝細胞癌的分期與一般癌症有些不同，除了需要考量到腫瘤的大小、顆數與有沒有轉移其他器官及血管外，肝硬化的程度，也就是本身的肝臟功能也是影響治療的關鍵因素。所以，有些患者即使腫瘤不大，可是肝硬化太厲害，肝臟功能不夠理想，還是無法接受治療，也有病患雖然腫瘤7-8公分大，但本身沒有肝硬化或肝硬化不嚴重，肝臟功能沒問題，此時仍可接受動脈栓塞治療，甚至可以開刀切除腫瘤。

因此，您母親的肝硬化厲害，目前的黃疸數值偏高，如果此時做治療，肝臟衰竭的風險高，只能等之後黃疸數值下降了，才有機會做治療。

不過，由於媽媽的食道靜脈瘤反覆出血，也有發生肝昏迷的情況，黃疸數值也高，確實有需要做肝臟移植，才能根本解決問題。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新71期會刊內容包含「當懷孕碰上肝病」、「正確用藥不傷肝」、「清腸不徹底，大腸鏡白做了？」等。

許金川教授著作的「爆笑不爆肝─輕鬆掌握保肝知識」已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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