常覺得煩躁不安也不見得是罹患躁鬱症。（情境照）

文／陳昭松

在日常生活中，也許你常會聽到這樣的話題，「我最近脾氣不好，心情浮躁，容易生氣，應該有躁鬱症！」「我身邊的朋友、同事說我心情起伏很大，是否我有躁鬱症？」這樣的情緒起伏能否被歸類為躁鬱症？

其實在精神醫學的診斷中，必須擁有更完整的資訊才能進一步判斷是否為醫學上的躁鬱症，它和一般人說的「躁鬱」是顯著不同的。

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其實躁鬱症在目前的精神醫學上需要更嚴謹分類，大致上來說，躁鬱症可以稱作「情感性型精神病」或者「雙極性疾患」，主要可以分為兩型（第一及第二型），是一種情緒表達出現障礙的疾病。

引發躁鬱症的原因有很多，目前醫學上傾向於跟遺傳基因、腦部內分泌失調（血清素、多巴胺等）、心理環境因素，甚至是因身體疾病引起（包括內分泌疾病、藥物濫用、免疫疾病、電解質不平衡等）有關。

在狂躁期間，病患的症狀包括：情緒高昂、異常興奮、自我膨脹、活動量增大、睡眠時數減少，但精神很好、話量增加、容易生氣、注意力分散、意念飛躍，甚至從事一些危險的行為（瘋狂購物、性慾旺盛、開快車、自殺等）。當一個人有這些症狀中的2-3項時，且持續一週以上時，就可能是躁症發作。

◎躁鬱症的治療目前還是傾向於藥物治療為主，心理治療為輔。

●藥物治療目前以情緒穩定劑「鋰鹽」，抗癲癇用藥為主。

●在躁症急性期通常須合併抗精神病藥物、鎮定安眠用藥等輔助。

●在憂鬱期間，醫師會評估是否給予適量的抗憂鬱劑合併使用。

●在疾病穩定期間，持續性的藥物疾病衛教，合併心理治療是較好的選擇。

心理治療的目標，著重在病患心理衛教（疾病的生物學基礎、病症的藥物治療、壓力在症狀表現的影響、憂鬱與躁鬱兩者的認知與行為元素）、自我監測（從正常的情緒與行為中區辨出疾病特徵、評估疾病如何影響病患日常生活、發展復發跡象的早期預警系統，更明確標出心理治療後續的切入點）。

躁鬱症患者在適當的治療下，仍可過著與一般人一樣的生活，甚至生活功能表現也能很優秀，金曲歌王陳奕迅、好萊塢影星凱薩琳麗塔瓊絲，甚至美國已故總統林肯、羅斯福、音樂家貝多芬、作家海明威都是飽受過躁鬱症之苦的名人，最後他們也克服了這個疾病，並有重大個人成就。

所以了解醫學上的躁鬱症定義，下次在生活中覺得情緒出現問題，別排斥到精神科，接受醫師做進一步的鑑定，到底只是煩躁的情緒？還是真正的躁鬱症？

（作者為新莊區烱鳴聯合診所醫師）

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