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櫃姐腹股溝不舒服 疝氣作怪
文/蔡欣恬
30歲的林小姐(化名),在某大百貨公司任職化妝品專櫃小姐,育有一子。近幾個月來,林小姐偶爾發現右側腹股溝處有不適感,尤其這幾個禮拜,隱約覺得在右下腹摸到一個腫塊,有時又摸不到,讓她既緊張又擔心,急忙至醫院求診。
醫師觸診後告訴林小姐,她罹患了「腹股溝疝氣」,林小姐很困惑,為什麼醫師不用照X光或其他檢查,就可以確定她是疝氣?而且「疝氣」不是男性才會有的問題嗎?
「疝氣」是腹壁缺損的總稱,構成腹壁的肌肉及筋膜會因為受傷、老化或先天性缺陷而變成薄弱或缺損。提拿重物、咳嗽、大小便用力、懷孕、肥胖也會造成腹壁薄弱。
當這個弱點形成時,腹內的壓力便會使得腹壁肌肉或筋膜裂開,而當一部分的內臟(最多是腸道),經過這個洞口突出到外面,就形成所謂的「疝氣」。
◎疝氣依照位置與發生病因的不同,可區分為腹股溝疝氣、臍疝氣、腹壁疝氣、股疝氣、切口疝氣等。
●腹股溝疝氣就是發生在腹股溝處的疝氣。一般而言,可以在腹股溝處摸到一柔軟突出的腫塊,用力按壓或躺下時便會消失,基本上可分為間接型疝氣與直接型疝氣。
其中間接型疝氣發生在嬰幼兒與部分成人身上,屬於先天結構的缺損與脆弱;直接型疝氣則發生在成人,與老化和日漸薄弱的腹壁有關。
男性發生的比例約是女性的10倍左右,特別是有些女性患者,會在經歷懷孕生產或是育兒的過程中發生疝氣,這與腹部壓力增加有很大的關係。
另坊間常看到許多處理疝氣的偏方,最常見的是「疝氣帶」的使用,但這只是利用壓迫的原理來達到眼不見為淨的效果,若束縛太緊,可能會引發缺血壞死的風險;目前學界認為治療疝氣唯一有效且能根治的方式就是「手術」。
近20年來,手術方式已從組織本身修補演進到人工網膜修補,主要強調無張力修補以降低復發率與術後疼痛。
提醒有疝氣困擾的民眾,不要害羞,應該尋求疝氣專長醫師,一定可以獲得詳細的解答且適合的治療。(作者為國泰綜合醫院一般外科醫師)
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