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避免關節變形 燒燙傷復健路漫長苦悶
▲圖5：壓力衣。（照片提供／葉庭妤）
文／葉庭妤
▲圖2：手部功能副木。（照片提供／葉庭妤）
燒燙傷傷口不只非常疼痛，且容易疤痕增生及攣縮，使關節變形，影響外觀及動作功能，因此復元之路分外需要親友的支持及鼓勵，陪伴他們克服身心問題。
▲圖1：特製的「虎口撐開器」避免虎口攣縮。（照片提供／葉庭妤）
◎燒燙傷患者復健注意事項：
▲圖4：治療師執行被動運動。（照片提供／葉庭妤）
●擺位：
▲圖3：後置型足踝副木。（照片提供／葉庭妤）
主要是利用枕頭、毛巾、墊子等將受傷部位固定在「延展」、對抗攣縮及促進血液回流的姿勢。
燒燙傷初期即需要適當擺位，可避免關節攣縮、變形，並可減緩水腫情形。
●副木：
副木屬低溫加熱的塑料，職能治療師使用約60℃-70℃左右的熱水加熱後，可塑造出符合傷者所需的形狀（圖1），將受傷關節固定於功能性角度，以利未來執行功能性活動。
常使用的副木有手部功能性副木（圖2）及後置型足踝副木等（圖3）。
●運動：
依據傷者的復元情況及疼痛程度執行「被動」、「主動」輔助及「主動」運動。當傷者還無法自行動作時，仍需給予適當的被動運動（圖4），以預防關節攣縮；之後可執行主動輔助及主動運動，達到肌肉收縮、增加血液循環、減緩水腫，以利執行活動。
●壓力治療：
壓力治療包含疤痕按摩，以及穿戴可提供壓力的材料，如彈性壓力衣（圖5）、束套、壓力面具等。創傷後的疤痕不規則的生長，需透過適當壓力，以抑制肥大疤塊的增生。
◎面對傷者，我們還可以做什麼？
●避免責怪，減少創傷壓力
傷者在燒燙傷後，不只生理受傷，心理的傷害更大！更可能產生創傷後壓力症候群（PTSD），盡量減少使傷者回想到意外發生的情形，並減少責備話語，避免讓傷者受到二次傷害。
●尊重專業，加強醫病互信
相信醫療團隊已盡全力提供傷者最好的治療及功能復健之專業！當對醫療處置有疑問時，請大方詢問醫療人員，增進雙方溝通，減少誤會！且須遵循醫療專業，配合執行醫療人員給予的衛教可增進傷者功能的恢復速度，協助傷者邁向復元之路。
陪伴面對比口頭加油更重要
●適當陪伴，給予關懷接納
燒燙傷治療與復健之路相當漫長，耗時可能長達一年以上，陪伴傷者面對比口頭上的加油更為重要！多傾聽患者想法，給予同理，持續陪伴傷者一同完成想做的事情，可讓傷者更感受到力量及希望。而燒燙傷者可能產生心理障礙，除尋找心理諮商等資源外，需要你我一同給予關懷及接納，使傷者儘早回歸日常生活及社會。
（作者為二林基督教醫院職能治療師 ）
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