圖1：「桔梗」可用在急性咽喉發炎。（照片提供／林彥廷）

圖．文／林彥廷

圖2：「辛夷」通鼻竅用於鼻水倒流。（照片提供／林彥廷）

從去年入秋以來，因感冒喉嚨不適的病號增加不少。有剛感冒的，也有長期咳嗽不癒的，這些病患大多有一個共通的症狀，就是常覺得喉嚨卡卡的、有異物感，甚至會癢、會痛，引發咳嗽。

圖4：半夏厚朴湯用「紫蘇梗」行氣寬胸、解鬱。（照片提供／林彥廷）

◎咽喉不適是臨床常見的主訴，排除腫瘤及食入異物外，大致可分為四類：

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圖3：「麥門冬」可緩解咽喉乾燥。（照片提供／林彥廷）

●急性咽喉發炎

喉嚨會腫脹、充血、疼痛、痰液增多，常伴隨上呼吸道感染的症狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭暈、倦怠等。

中醫治療分風寒和風熱，可用桂枝湯加桔梗（圖1）或銀翹散加減；急性發炎時，應避免吃油炸、燒烤等刺激性食物。

●痰飲

分為鼻涕倒流和胃酸逆流兩種，可單獨存在或並存。

鼻涕倒流除了急性咽喉發炎外，多是慢性過敏性鼻炎導致，咽喉部可見倒流的痰液和淡紅色腫脹的黏膜，常伴隨鼻甲腫大和鼻塞；治療以辛夷散（圖2）加減。

胃酸逆流常見在吃大餐後或長期的暴飲暴食、吃重口味及飲酒者，嚴重者的咽喉部可見長期灼傷而發炎的黏膜，可以半夏瀉心湯加減；更重要的是，飲食習慣的改變，建議進餐八分飽及少量多餐，並避免飽食後躺臥。

●陰虛

咽喉過度乾燥，可因氣候和環境引發，也和職業相關。

冬天乾冷的天氣常使呼吸道黏膜太乾而咳嗽，室內開空調時，可放一杯溫開水保持空氣濕度。

常需要說話的職業如老師、藝人等，因過度使用喉嚨而有清嗓的動作，除了要適時補充水分外，可以試著練習腹部發聲，減少聲帶的負擔；可用沙參麥門冬湯（圖3）或清燥救肺湯加減治療。

●氣鬱

即中醫所謂的「梅核氣」，一般多見於精神壓力較大或容易焦慮緊張的人，咽喉乍看之下沒什麼變化，但總覺得喉嚨有東西卡住，既吐不出來也吞不下去。

病人常伴隨睡眠障礙、心悸、胸悶，甚至恐慌發作而手抖、呼吸困難等。

可以半夏厚朴湯（圖4）或加味逍遙散加減治療，抒發情緒和心理衛教也很重要。

（作者為基隆逍遙中醫診所中醫師）

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