▲黃國書醫師替患者檢查心音；圖為情境照，圖中患者與本文無關。 （照片提供／黃國書）

文／黃國書

▲心血管多處阻塞（紅圈處）。 （照片提供／黃國書）

天涼好個秋，看似秋意涼爽，實則日夜溫差大，暗伏心肌梗塞危機！

進入秋冬 心血管疾病好發

一位70歲林伯伯日前清晨起床如廁後，打算睡個回籠覺，沒想到一躺上床，突然喘不過氣，在旁妻子緊急呼喚兒子驅車送醫急救，到院時，林伯伯的臉色發黑、一度量不到脈搏，幸好經持續CPR（心肺復甦術），總算恢復自主心跳，後續安排心導管手術才撿回一命。

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自覺勇健 維持運動不吃藥

手術結束後，詢問家屬關於患者的病史，發現原來林伯伯10年前也曾因半夜起床喝水，突覺心頭一緊而緊急送醫急救，並置放3支心臟支架，術後剛開始有遵從醫囑乖乖吃藥，並安排每週兩次到溪頭爬山，多年下來自覺身體硬朗，所以僅持續維持運動習慣，卻不再吃藥控制，沒想到心肌梗塞問題竟然再度找上門，家屬也坦承「只怪自己太鐵齒了」。

其實隨著冬天的腳步逐漸接近，也準備進入心血管疾病好發的旺季，根據過去經驗，伴隨著季節交替，急診室的心肌梗塞患者人數也隨著增加，尤其好發於40歲以上的中、老年人，秋冬氣溫偏低，交感神經作用旺盛，易使血管收縮，加上原本就患有心血管疾病的民眾，比常人更容易發生心肌梗塞、腦中風等意外，因此冬天更應養成規律生活作息、戒菸、減重等，並規律服用控制三高的藥物。

至於急性心肌梗塞的臨床症狀為胸部有壓迫感、持續性的胸痛且延伸至左側手臂、背部或頸部，劇痛持續時間約15-30分鐘或更久，甚至會出現冒冷汗、噁心與嘔吐等症狀，嚴重時，還會出現呼吸困難、昏迷、心律不整、血壓下降甚至休克，一旦錯過黃金急救時間，往往有很高的致死率。

因此有心血管疾病及三高的族群，務必要遵從醫囑按時服藥，才能控制血壓並預防血栓形成，而喜歡冬令進補的三高病人，也應採低鹽、低熱量、低膽固醇飲食，且勿暴飲暴食，萬一不幸出現胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗等症狀，應立即撥打119搭乘救護車就醫為佳。

因救護車的救命裝備齊全，且有專業的救護人員隨侍在側，若自行開車或由家人駕車前往醫院，過程中恐因急救方式錯誤，或氧氣消耗過量而發生意外。

（作者為亞洲大學附屬醫院心導管室主任）

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