▲壓力治療：穿戴壓力袖套治療淋巴水腫。（照片提供／陳冠誠）

文／陳冠誠

▲早期的運動治療及復健介入，可以有效避免將來可能發生的活動受限及肩部疼痛問題。（照片提供／陳冠誠）

隨著醫療科技的進步，癌症治癒率與5年存活率顯著提升，對於癌症造成的「失能」復健也愈顯重要！除了活得久，也要活得有品質。

▲肩部活動度運動，避免肩關節活動受限及肩部疼痛。（照片提供／陳冠誠）

壓力治療 減緩淋巴水腫

乳癌患者在治療後，最為遇到的狀況就是「淋巴水腫」。在乳癌治療後，因會傷及到淋巴結及皮下組織，常會有淋巴水腫的情況，即使是只切除前哨淋巴結，也會有接近1成的病友會出現淋巴水腫的問題。除此之外，其他常見的問題還包括有活動度下降、纖維化導致呼吸擴胸功能下降、疼痛及腋網症候群等問題。

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手術摘除部分淋巴結後，加上放射治療或化學治療後，會造成有淋巴回流不良，有1/3的乳癌病友會出現淋巴水腫的情況。藉由復健治療以「整合性退腫治療」的介入，包含4大部分：皮膚照顧、壓力治療、徒手淋巴引流及治療性運動，可以有效減緩淋巴水腫問題。

除了淋巴水腫外，乳癌患者經治療後，也會有肩關節活動度受損，並進一步造成疼痛的情況，盛行率高達67%。關節活動度訓練不僅止於手術後，放射治療後也會造成胸廓攣縮及肩部活動度受限，因此在放射治療前後，都須終身進行肩部伸展運動。

運動復健 增肩關節活動度

根據過去的研究指出，乳癌患者常會有肩胛骨活動異常，嚴重者可能產生夾擊症候群、肩部滑囊炎、旋轉肌腱破裂等問題，早期的運動治療及復健介入，可以有效避免將來可能發生的活動受限及肩部疼痛問題。

近年來，乳癌復健愈來愈受重視，手術前即可會診復健科，早期進行衛教；手術後、放射治療前後、化學治療前後，可至復健科門診評估及復健治療，以有效增進生活品質。

（作者為亞東醫院復健科專任主治醫師）

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