嬤吃喝就吐 胃跑進胸腔轉180度


2018-10-03

記者蔡淑媛/台中報導

88歲的黃阿嬤3個月前一喝水進食就狂吐、吃不下,連4天都無法進食而就醫,檢查發現是橫膈膜疝氣合併胃扭轉,疑似老化造成固定胃部的韌帶鬆弛,有部分的胃穿過橫膈膜跑到胸腔,且胃翻轉180度、脹成5倍大,未及時治療會胃穿孔或壞死,死亡機率高達5成。

若胃穿孔或壞死 致死率5成

中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科醫師蘇章政指出,胃扭轉不常見,但好發於老年人。胃藉由4條韌帶與周邊的肝、脾、腸及橫膈膜固定在腹腔內,阿嬤疑似老化,韌帶鬆弛,造成胃扭轉、胃阻塞,部分的胃穿過橫膈膜卡住。

黃阿嬤剛開始出現噁心、嘔吐,原以為是老人家胃口不好,但連續4天一吃就狂吐,家人趕緊送醫,由於有高血壓病史加上檢查心肌酵素異常,一度也以為是冠心症,但治療也未改善,進一步檢查竟是橫膈膜疝氣合併胃扭轉。

黃阿嬤有部分的胃穿過橫膈膜跑到胸腔,胃下方的出口翻轉到上方,之前進食的食物無法消化把胃塞滿,還有嚴重脹氣,胃脹成5倍大,胃壁也滿是潰瘍傷口,且出現缺血性潰瘍,嚴重會胃穿孔、壞死,引發腹膜炎、敗血症,甚至致死。

蘇章政說,阿嬤年紀太大,先以鼻胃管降壓要讓胃縮小歸位,但無法改善,隔天就做腹腔鏡手術進行胃固定和橫膈膜修補,術後6天阿嬤可以喝水、進食,住院近3個禮拜,恢復情形良好,已能正常飲食。

蘇章政說,急性胃扭轉可能一天就會胃壞死,老人家常見胃口不好,感覺腹脹、噁心、嘔吐、吞嚥困難,常與胃炎、胃潰瘍或心肌梗塞症狀混淆,不易發現,但如果出現一喝水就吐、腹部疼痛,加上年紀大、或長期上腹部不適、橫膈膜疝氣、腹部創傷或手術病史等,就要特別注意可能是胃扭轉。

  • ▲黃阿嬤的胃扭轉超過180度,胃出口從下方轉到上面(右)。(記者蔡淑媛翻攝)

    ▲黃阿嬤的胃扭轉超過180度,胃出口從下方轉到上面(右)。(記者蔡淑媛翻攝)

  • ▲胃有4條韌帶(箭頭所指處)固定在橫膈膜下的腹腔。(記者蔡淑媛翻攝)

    ▲胃有4條韌帶(箭頭所指處)固定在橫膈膜下的腹腔。(記者蔡淑媛翻攝)

  • ▲.黃阿嬤的胃穿過橫膈膜且脹成5倍大,有部分胃跑到胸腔。(記者蔡淑媛翻攝)

    ▲.黃阿嬤的胃穿過橫膈膜且脹成5倍大,有部分胃跑到胸腔。(記者蔡淑媛翻攝)

  • ▲蘇章政醫師表示,黃阿嬤的橫膈膜疝氣合併胃扭轉,有部分胃跑到胸腔。(記者蔡淑媛攝)

    ▲蘇章政醫師表示,黃阿嬤的橫膈膜疝氣合併胃扭轉,有部分胃跑到胸腔。(記者蔡淑媛攝)

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