許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的父親罹患肝癌多年，歷經兩次開刀、多次動脈栓塞，腫瘤仍不斷復發，上個月復發的腫瘤範圍很大，又再做了一次栓塞治療，但是栓塞後，他的黃疸指數開始升高，目前已經高達32，氨指數也高，醫師跟我們說父親目前的情況是肝臟衰竭，病況很不樂觀，我們要有心理準備。

從親戚那裡得知有洗肝治療，請問我的父親適合嗎？洗肝後，肝臟功能可以逐漸恢復嗎？

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A：國內的肝病患者眾多，最讓患者害怕、醫師擔心的莫過於肝臟衰竭，一旦發生肝衰竭，肝臟功能無法正常運作，毒素無法排除，氨指數及黃疸指數會高起來，凝血功能也會變差，最後發生肝昏迷而往生。

臨床上包括猛爆性肝炎、嚴重的肝硬化、或是肝癌相關治療後引起肝細胞大量壞死等，都是可能引起肝衰竭的原因，在此階段只能以支持療法等待肝臟功能自行恢復，但肝衰竭如果越來越嚴重，肝臟移植是挽救生命的最後一線生機。

在等待新肝來臨之前，怕肝昏迷往生，可以暫時用洗肝讓肝功能暫時改善，不過，終究還是需要及時換肝才能挽救生命。

所謂「洗肝」治療，是運用特殊的儀器當作「人工肝臟」，幫助患者清除積存在體內的毒素。目前國內洗肝有血漿置換術及分子吸附再循環系統（MARS）兩種方式，如果是以改善黃疸及凝血功能為考量的患者，較適合使用血漿置換術，MARS則對於肝昏迷患者移除血中毒素的效果較為顯著。

您的父親在動脈栓塞後併發肝臟衰竭，若病況允許，是可考慮以洗肝治療爭取一些讓肝臟再修復的時間。

不過，肝臟是人體的化學工廠，除了排泄、解毒外，還有合成、轉化及儲存功能，因此洗肝治療絕對無法像洗腎般可以長期取代大部分腎臟的功能，它只能暫時取代部分的肝臟功能，短期間內降低膽紅素、血氨，改善電解質與酸鹼失衡等問題，最終還是要靠患者本身的肝細胞自行修復或肝臟移植，才能恢復正常的肝臟功能。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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