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自體組織乳房重建 可選大腿內上側

2018/08/05 06:00

▲手術前後對比圖。(照片提供/黃嫆茹)

文/黃嫆茹

走進診間,美真(化名)表明是為了乳房重建來的。我請她到診療簾子裡,讓我看看她的乳房、胸廓與可能用來做重建的的自體組織狀況。

她已接受過乳房全切除、放射線治療,胸廓皮膚因為放射線治療而膚色略顯暗沉,「我知道電療過不太適合放果凍矽膠,可是妳看,我的肚子很小。」

我請她讓我看看她的大腿內上側組織,輕輕一捏後,我告訴她:「這是個選擇!」

大腿內上側的組織血液循環來自「深股動脈穿通枝動靜脈」,如同「深下腹動脈穿通枝皮瓣」,血管穿過大腿內側肌肉或肌肉間的隔膜而營養皮膚與皮下脂肪,醫師可藉由顯微手術技巧將血管做剝離,保留肌肉,並透過顯微鏡縫合血管與胸部血管,建立了新的循環,醫師就能將皮瓣依照對側乳房的樣子雕塑,為患者量身定做屬於自己的乳房。

考慮到美觀與衣著,醫師會透過特別的設計,讓疤痕可以跟腹股溝與臀下線平行,減少衣著上的不便,但是患者如果穿著緊身牛仔褲等緊實的衣著,臀下區仍會略顯不對稱(皮瓣供應側會略小些)。另外,大腿內上側組織的膚色較胸部膚色略深,難免出現色差。

美真後來還是接受了「深股動脈穿通枝皮瓣」乳房重建,術後一段時間再看到她,她顯得很開心,免除了義乳重建在接受過放射線治療的患者身上可能出現的不自然、莢膜攣縮等併發症,她說「這樣的生活很安心」。

(作者為林口、台北長庚醫院整形外科主治醫師)

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