▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的兒子今年34歲，有慢性B肝帶原，他服用B肝抗病毒藥已經快6年了，因用藥當時的情況是B肝病毒很高，但肝指數升高未達給付標準，所以這6年來都是自費服藥，這費用對我們而言，實在是不小的負擔。

大約3年前開始，他的e抗原消失，B肝病毒也一直維持測不到，可是他的肝指數GPT卻仍在50-60間徘徊。請問，這種情況下，我們可以停藥嗎？

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A：B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，何時為適當的停藥時機點，依個人情況而異。根據用藥前e抗原陽性或陰性有所不同，如果用藥前是e抗原陽性者，依據國際治療的建議，需用藥至B肝病毒消失，且e抗原轉為陰性也有產生e抗體，然後至少再追加一年的口服抗病毒藥物，再考慮停藥。

至於用藥前就是e抗原陰性的患者，只能參考B肝病毒量的變化，需達到B肝病毒量消失至少一年半以上，才有機會考慮停藥。

因此，您兒子用藥6年，第3年起e抗原消失，且這3年來B肝病毒都測不到，以此情況是可以考慮停藥的，後續再做密切追蹤。

針對GPT在B肝病毒消失後，並沒有降至正常範圍內，應該是還存有其他引起肝臟發炎的原因所致。臨床上常見的原因有脂肪肝、喝酒，或是有服用藥物或保健食品，都可能會引起肝細胞發炎受損、肝指數升高。若已初步排除以上原因，則需進一步詳細抽血評估有無自體免疫問題，引起所謂的自體免疫性肝炎，因而導致肝指數長期偏高；必要時，甚至需安排肝臟穿刺，取出一點肝臟組織送病理化驗，以查明肝炎的根本病因，才能對病因進行改善或用藥，免得B肝雖然控制了，卻因還有其他病因引起慢性肝炎，最後仍步上肝纖維化、肝硬化一途。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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