手指發白 當心冷凝球蛋白血症


2018-06-03

文/錢政弘

醫師看病有時要像偵探福爾摩斯辦案一樣,對任何一個小線索都不能輕忽。

最近收治一位轉診的病患,他的症狀很常聽到,不過最後的診斷讓人意外。

一位中年男病患在3年前開始覺得左手5隻手指彎曲時會緊緊、硬硬的,為此,他曾經去其他醫院的風濕免疫科求診,醫師原先懷疑是風濕性關節炎,後來照了X光檢查,診斷為退化性關節炎,醫師有開藥給他吃。他吃了一陣子的藥以後,覺得症狀有緩解,就沒再回診了。

幾個月前他開始發現左食指在天氣變冷的時候(約氣溫16℃-17℃時)會變得蒼白無血色,有一種「凍傷」的感覺。但是氣溫回升後,又變正常。

因為症狀反反覆覆及疼痛感加劇,因此他來本院的風濕免疫科求診,原先他以為醫師會開個消炎止痛藥給他,不過專科醫師經過一連串細心的檢查,診斷出他是得了「冷凝球蛋白血症」。

冷凝球蛋白是人類血液中的一群遇冷即沉澱的免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結的現象,造成局部的血流不順,體溫上升時又會再次溶解於血中。

這種手腳末端遇冷時會發白發紫,待回溫後會發紅的現象,稱為「雷諾氏現象」。這位先生只有一隻手指會發白但不發紫,是屬於輕症,臨床上不容易聯想到是「冷凝球蛋白血症」,多半會當作是血液循環不良,手指使用過度等。

易被當作血液循環不良

後來更進一步檢驗發現他的冷凝球蛋白血症是因為得到「C型肝炎病毒」感染引起,關於這點他很驚訝,過去幾年肝功能檢查都正常,怎麼也想不出是什麼時候感染到C型肝炎。

C型肝炎病毒 感染引起

在台灣,C型肝炎患者中,約有5成會出現冷凝球蛋白血症,除了上述症狀外,皮膚會出現紅斑、紫斑、甚至潰瘍。

我在門診安慰他目前C型肝炎治療效果很好,無需太過擔心,C肝治療好之後,手指的症狀也會改善。

建議有相關症狀的朋友,不妨尋求專科醫師的診斷和治療。

(作者為基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師)

  • ▲天冷手指會變蒼白無血色,氣溫回升時又變正常,症狀反反覆覆,併發疼痛,就要當心是否罹患「冷凝球蛋白血症」。(照片提供/錢政弘)

    ▲天冷手指會變蒼白無血色,氣溫回升時又變正常,症狀反反覆覆,併發疼痛,就要當心是否罹患「冷凝球蛋白血症」。(照片提供/錢政弘)

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